Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Hovedpine, kronisk

Lang version



Anamnese: 
[Alder] årig m/k, kendt med [relevant sygdom + familiær disp. for hovedpine]. Hovedpine med snigende debut gennem [tid]. Konstant/episodisk. Ikke stillingsbetinget eller døgnvariation. Ingen bedrende/forværrende faktorer. Ingen aura eller varsling. Benægter skotomer, synsforstyrrelser, kraftnedsættelse, styringsbesvær, føleforstyrrelser, hukommelsesbesvær, talebesvær, nakkesmerter, synkope/nærsynkope og ortostatisme. Intet uintenderet vægttab, træthed eller nattesved. Intet hovedtraume. Ingen feber eller tyggeclaudicatio. Ingen analgetika overforbrug.

Objektivt: 
AT: Hverken akut/kronisk medtaget. VKO.
Psykisk: Upåfaldende.
Øjne: Runde egale pupiller, nat. reagerende for lys. Normal H-konfiguration. Conjunctiva ej blege.
Ansigt: Ingen øm sv.t. sinus frontalis et. maxillaris, eller A. Temporalis bilat.
Collum: Ikke NRS. Ingen nakkesmerte/myose.
St.p: Vesikulær resp. bilat uden bilyde.
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde.
Neurologisk: Ingen dysartri eller afasi. CN II-XII; i.a. Gangfunktion; i.a. Egal normal kraft, sensorik og tonus svt. OE og UE. Normal akilles, patella, biceps og triceps refleks, negativ babinski. Normal FNF. Normal strakt-arm-test. Ingen dysdiakokinese.
Værdier: BT, Puls, SAT, RF, Temp.

Blodprøver: [indsæt]

Plan:

Kort version



Anamnese: 
Hovedpine med snigende debut gennem [tid]. Konstant/episodisk. Konstant/episodisk. Ikke stillingsbetinget eller døgnvariation. Ingen bedrende/forværrende faktorer. Ingen aura eller varsling. Forværes ved: [Hoste, nys]. Benægter skotomer, synsforstyrrelser, kraftnedsættelse, styringsbesvær, føleforstyrrelser, hukommelsesbesvær, talebesvær, nakkesmerter. Ingen feber, hovedtraume, uintenderet vægttab, træthed eller nattesved. Ingen analgetika overforbrug.

Objektivt: 
AT: Ikke alment påvirket.
Øjne: Runde egale pupiller, nat. reagerende for lys. Normal H-konfiguration. Conjunctiva ej blege.
Ansigt: Ikke øm sv.t. sinus frontalis et. maxillaris, eller A. Temporalis bilat.
Collum: Ikke NRS. Ingen nakkesmerte/myose.
Neurologisk: CN II-XII; i.a. Gangfunktion; i.a. Egal normal kraft, sensorik svt. OE og UE. Normal akilles, patella, biceps og triceps refleks, negativ babinski.
Værdier: BT, Puls.

Plan:

Overvejelser

Ghostwriter

Har du lyst til at være en del af et innovativt team, der arbejder for at forbedre patientsikkerhed og læring blandt læger? Hvis du vil dele din viden med andre i form af nye fraser eller korrekturlæsning af allerede skrevne fraser, så skriv dig op her. 

Klik her

2020 Alle rettigheder forbeholdt

Facebook-f Instagram Linkedin

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (Juni 2021)

“§ 19. Der kan anvendes standardtekster, fraser m.v. i forbindelse med journalføringen, når det sikres, at teksten tilpasses den konkrete patientkontakt, og at der ikke fremgår oplysninger, som ikke er relevante for den konkrete patientkontakt.”