Anamnese: Gravid uge [indsæt] Nulipara / para [antal], gravida [antal], med samme mand. Mærker fint med liv. Benægter hovedpine, synsforstyrrelser, åndenød, brystsmerter, almen utilpashed, kvalme/opkast, smerter i øvre del af maven og indre uro. Ingen svære progredierende ødemer eller markant vægtøgning. Objektivt: AT: ikke alment påvirket eller sløv. GCS 15. St.P: Vesikulær respiration bilat. Ingen mislyde. Ekstremiteter: Diskrete/Massive deklive ødemer. Neurologisk: Ingen hyperrefleksi. BT: U-stix:
Overvejelser
- Begreber/definitioner:
- Para = antal fødsler
- Før uge 22+0 = abort.
- Fra uge 22+0 = dødsfødsel.
- Nulipara = ingen tidligere fødsler.
- Gravida = antal graviditeter.
- Para = antal fødsler
- OBS:
- Svangerskabsforgiftning/præeklampsi kan opstå efter uge 20, og ses som BT>140/90 + proteinuri og/eller symptomer. Farligt da det kan medføre eklampsi (kramper hos en gravid/fødende/postpartum kvinde).
- Proteinuri: +1 stix
- Symptomer: hovedpine, cerebrale eller visuelle symptoner, krampetrækninger, indre uro, massive tiltagende ødemer/vægtøgning over kort tid, IUGR (intrautering growth retardation), påvirket biokemi (trombocytopeni, eleveret kreatinin, forhøjet ALAT), lungeødem, bevidsthedssløring osv.
- Risikofaktorer: overvægt, førstegangsfødende, tvillingegraviditet, familiær disposition, maters alder (<20 eller > 35), comorbiditet (kendt hypertension, diabetes).
- Progression kan ske hurtigt, forsigtighedsprincip med hyppigt kontrol.
- HEELP-syndrom – biokemisk diagnose.
- Ofte diffuse symptomer – almen utilpashed, smerter i epigastriet/under højre kurvatur, anæmi, blødningstendens, evt. icterus.
- H = hæmolysis (Haptoglobin<0.3 g/l, LDH > 600 IE/l, bilirubin > 24 μmol/l), EL = elevated liverenzymes (ALAT>100 U/l), LP = low platelets (trombocytter < 100 x 10^9/l)
- Red-flags:
- Hurtig vægtstigning, svære ødemer, hovedpine, synsforstyrrelser, nedsat syn, trykken for brystet, åndedrætsbesvær, smerter i øverste del af mave, kvalme eller opkastninger, mærker mindre liv.
- Svangerskabsforgiftning/præeklampsi kan opstå efter uge 20, og ses som BT>140/90 + proteinuri og/eller symptomer. Farligt da det kan medføre eklampsi (kramper hos en gravid/fødende/postpartum kvinde).
- Differentialdiagnoser
- Essentiel hypertension, gestationel hypertension, HELLP-syndrom, kronisk glomerulonefrit, epilepsi, PRES-syndrome.
- Ydeligere informationer:
- https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/obstetrik/tilstande-og-sygdomme/komplikationer-i-svangerskabet/praeeklampsi-og-eklampsi/
- https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientforloeb/forloebsbeskrivelser-icpc/w-svangerskab-foedsel-svangerskabsforebyggelse/hypertension-og-praeeklampsi-hos-gravide/
- https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/obstetrik/tilstande-og-sygdomme/komplikationer-i-svangerskabet/hellp-syndrom/