Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Synkope

Lang version



Anamnese:
[Alder]-årig m/k, kendt med [relevant sygdom]. Førstegangssynkope/recidiverende synkope. Ej observeret af tredjepart. [Beskriv forløbet]. Forvarsling/ingen forvarsling i form af hjertebanken, utilpashed, kvalme, aura eller psykisk påvirkning. Angiver ingen/total bevidsthedstab af usikker varighed. Ingen amnesi/amnesi for episoden, men husker forløbet forud for og efter. Intet tungebid eller urin/fæces afgang. Ikke provokeret af anstrengelse, angstprovokerende situation, miktion/defækation eller hoste. Ingen ortostatisme. Benægter åndenød, hjertebanken, brystsmerter, ødemer, hovedpine, kvalme, opkast, svimmelhed, synsforstyrrelser, kramper, kraft- og føleforstyrrelser. Ingen nylig medicinændring eller indtagelse af rusmidler/alkohol. Intet hovedtraume ifm. synkopen.  

Objektivt:
Almentilstand: Hverken akut/kronisk medtaget. VKO. Fri respiration. Fremstår ikke postiktal. 
Øjne: Runde egale pupiller, naturligt reagerende for lys. Normal H-konfiguration. Conjunctiva ej blege.
Cavum oris: Ingen tungebid, hævelse sv.t. fauces/tunge.
Ansigt/kranium: Ingen sår, hævelse, misfarvning. Ingen strepitus eller konturspring. 
St.p: Vesikulær resp. bilat. uden bilyde. 
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde. 
Neurologisk undersøgelse: CN II-XII upåfaldende. Bevaret kraft og sensorik på OE og UE. Normal FNF. Normal strakt-arm-test. 
Værdier: BT, Puls, SAT, RF, Temp. 

Blodprøver: [indsæt]
EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.

Kort version



Anamnese:
Førstegangssynkope/recidiverende synkope. Ej observeret af tredjepart. Ingen forvarsling/forvarsling i form af [indsæt]. Ingen udløsende faktorer/udløst af [indsæt]. Husker episoden/amnesi for episoden, men husker forløbet op til/efter. Intet tungebid eller urin/fæcesafgang. Benægter åndenød, hjertebanken, brystsmerter, hovedpine, kvalme, opkast, svimmelhed, synsforstyrrelser, kramper, kraft- og føleforstyrrelser. Ingen medicinændring eller rusmidler. Intet hovedtraume ifm. synkopen.

Objektivt:
Almen tilstand: Ej postiktal. 
Øjne: Runde egale pupiller, naturligt reagerende for lys. Normal H-konfiguration. Conjunctiva ej blege.  
Cavum oris: Intet tungebid. 
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde. 
Neurologisk undersøgelse: CN II-XII upåfaldende. Bevaret kraft og sensorik på OE og UE. Normal FNF. Normal strakt-arm-test.
Værdier: BT, Puls, SAT, RF, Temp. 

Blodprøver:  [indsæt] 
EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.

Overvejelser

Ghostwriter

Har du lyst til at være en del af et innovativt team, der arbejder for at forbedre patientsikkerhed og læring blandt læger? Hvis du vil dele din viden med andre i form af nye fraser eller korrekturlæsning af allerede skrevne fraser, så skriv dig op her. 

Klik her

2020 Alle rettigheder forbeholdt

Facebook-f Instagram Linkedin

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (Juni 2021)

“§ 19. Der kan anvendes standardtekster, fraser m.v. i forbindelse med journalføringen, når det sikres, at teksten tilpasses den konkrete patientkontakt, og at der ikke fremgår oplysninger, som ikke er relevante for den konkrete patientkontakt.”