Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Underlivssmerter

Lang version



Anamnese:
[Alder]-årig k, kendt med [relevant sygdom]. [Beskriv forløbet]. Akutte/snigende underlivssmerter gennem [varighed]. Lokaliseret til [indsæt]. Konstante/turevise smerter. [Smertekarakter]. Ingen ændring i smertelokalisationen. I remission/forværret/uændret siden debut. Ingen feberfølelse. Ingen ændret udflåd, blødning eller kløe. Pt er præmenarch/menstruerende/postmenopausal. Benægter mulig graviditet. Kontraceptiva ifa. [indsæt]. Regelmæssig menstruation. Cyklusperiode på [antal] dage. Forventet næste menstruation [dato]. Sidste menstruations første dag [dato]. Fast/skiftende partner.
Benægter kvalme, opkast, afføringsændring, hæmatemese, hæmatokesi og melæna. Ingen urogenitale klager (kløe, svie, smerter, hæmaturi). Benægter nattesved, uintenderet vægttab samt øget træthed. Ingen vægtøgning. Ingen nylig medicinændring. Ingen endometriose i familien.

Objektivt:
Almentilstand: Ikke akut/kronisk medtaget.
Hud: varm og tør, pæne farver.
Abdomen: Flad, blød og indolent. Ingen organomegali eller udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen hernie. Naturlige tarmlyde.
Gynækologisk undersøgelse: VVP IA. Cervix ses uden tegn til patologi. Ingen blødning. Nat fluor vaginalis. Ingen rokkeømhed eller ømhed sv.t. adnexa. Ingen palpable udfyldninger.
Værdier: BT, Puls, SAT, RF, Temp.

Blodprøver: [indsæt]
Urin: U-stix [indsæt].
u-HCG [indsæt].

Kort version



Anamnese:
Akut/snigende underlivssmerter gennem [varighed]. Lokaliseret til [indsæt]. Konstante/turevise smerter. [Smertekarakter]. Ingen ændring i smertelokalisationen. Ingen feberfølelse. Ingen ændret udflåd, blødning eller kløe. Pt er præmenarch/menstruerende/postmenopausal. Benægter mulig graviditet. Kontraceptiva ifa. [indsæt]. Angiver regelmæssig menstruation. Cyklusperiode på [antal] dage. Sidste menstrations første dag [dato]. Fast/skiftende partner. Benægter abdominale og urogenitale klager. Ingen endometriose i familien.

Objektivt:
Almentilstand: God, upåvirket.
Abdomen: Blødt og indolent. Ingen organomegali. Uømme nyreloger. Ingen hernie eller inguinal adenit. Naturlige tarmlyde.
Gynækologisk undersøgelse: VVP IA. Cervix ses uden tegn til patologi. Ingen blødning. Nat. fluor vaginalis. Ingen rokkeømhed eller ømhed sv.t. adnexa. Ingen palpable udfyldninger.
Værdier: Temp.

Blodprøver: [indsæt].
U-stix [indsæt].
u-HCG [indsæt].

Overvejelser

Ghostwriter

Har du lyst til at være en del af et innovativt team, der arbejder for at forbedre patientsikkerhed og læring blandt læger? Hvis du vil dele din viden med andre i form af nye fraser eller korrekturlæsning af allerede skrevne fraser, så skriv dig op her. 

Klik her

2020 Alle rettigheder forbeholdt

Facebook-f Instagram Linkedin

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (Juni 2021)

“§ 19. Der kan anvendes standardtekster, fraser m.v. i forbindelse med journalføringen, når det sikres, at teksten tilpasses den konkrete patientkontakt, og at der ikke fremgår oplysninger, som ikke er relevante for den konkrete patientkontakt.”