Akut ekstremitetsiskæmi

Anamnese:
Akut indsættende hvilesmerter i højre/venstre OE/UE lokaliseret til [lokalisation]. Debut kl [indsæt]. Ekstremiteten føles kold.
Benægter / angiver parese og føleforstyrrelse.
Risikofaktorer/disponerende faktor: [indsæt].

Objektivt:
AT: Kronisk medtaget, smertepåvirket.
St.p: Vesikulær resp. bilat uden bilyde.
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde.
Højre/Venstre OE/UE: Bleg og kølig. Termogrænse sv.t. [lokalisation]. Palpatorisk uøm / øm muskulatur sv.t. [lokalisation]. [Beskriv pulsforholde + kapillærrespons]. Ingen parese eller føleforstyrrelser / [beskriv parese / føleforstyrrelse].

Plan:


Overvejelser

  • Begreber/definitioner:
    • Akut iskæmi = Ophørt blodforsyning til en legemsdel
    • OE: overekstremitet
    • UE: underekstremitet
  • OBS:
    • Vurder de 5 P’er:
      1. Pain (smerte)
      2. Pallor (bleghed)
      3. Pulselessness (manglende puls)
      4. Paraesthesia (føleforstyrrelser)
      5. Paresis (lammelse)
    • Ætiologi/disponerende faktorer:
      • Akut embolisering eller trombosering: AFLI/AFLA, AKS, hjerteklapfejl, aterosklerotisk plaqe, perifer aneurisme, traume, systemisk sygdom (kallagenoser)
      • Arotadissektion (afklemning af sidegren)
      • Popliteal entrapment
      • Hyperkoagulabel tilstand: dehydrering, hæmokoncentration og/eller polycytæmi
    • Lokalisation: underekstremiteterne > overekstremiteterne.
    • Risiko-faktorer: alder, mænd, rygning, hypertension, diabetes, hyperkolesteroslæmi, kronisk nyreinsufficiens, fejlfix
    • Sværhedsgraden bestemmes ud fra graden af
      • Parese
      • Føleforstyrrelse
  • Ydeligere informationer: