Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Akut koronar syndrom (AKS)

Lang version


Anamnese: 
[Alder] årig k/m kendt med [relevant sygdom/kardielle risikofaktorer]. Trykkende/brændende/stikkende brystsmerter lokaliseret til [sted]. Debut [klokken]. Udstråling til [lokalisation]. VAS [1-10]. Provokeres af [indsæt]. Lindres af [indsæt]. Ingen åndenød, hjertebanken, hoste eller deklive ødemer. Ingen rygsmerter. Vanlig CCS [0-4] og NYHA [1-4]

Objektivt: 
Almen tilstand: Akut påvirket. 
Hud: Varm og tør. 
St.p: Vesikulær resp. bilat uden bilyde. 
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde. 
Abdomen: Blødt og uømt. Ingen organomegali. Uømme nyreloger. Naturlige tarmlyde. 
Ekstremiteter: Slanke, ingen rødme eller dyb læg-ømhed. 
Værdier: BT, Puls, SAT.

Blodprøver: [indsæt]

EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.

Plan:

Kort version


Anamnese: 
Trykkende/brændende/stikkende brystsmerter lokaliseret til [sted]. Debut [klokken]. Udstråling til [lokalisation]. Provokeres af [indsæt]. Lindres af [indsæt]. Ingen åndenød, hjertebanken, hoste eller deklive ødemer. Ingen rygsmerter.

Objektivt: 
Almen tilstand: Akut påvirket. 
St.p: Vesikulær resp. bilat uden bilyde. 
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde. 
Ekstremiteter: Slanke, ingen rødme eller dyb læg ømhed.
Værdier: BT, Puls, SAT.

EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.

Plan:

Overvejelser

  • Begreber/definitioner:
    • CCS score:
      • 0: Asymptomatisk.
      • 1: Angina ved hård eller længerevarende motion.
      • 2: Begrænsning ved almindelige dagligdagsaktiviteter når udført hurtigt.
      • 3: Angina symptomer ved almindelig gang eller trappegang.
      • 4: Angina i hvile.
    • NYHA:
      • 1: Ingen fysisk begrænsning.
      • 2: Let begrænsning i fysisk aktivitet (trappegang til 2. sal, græsplæneklipning, støvsugning, bære tungere indkøb).
      • 3: Udtalt begrænsning af fysisk aktivitet (gang på flad vej, af- og påklædning, trappegang til 1. sal).
      • 4: Symptomer kan være til stede i hvile og optræder ved enhver form for fysisk aktivitet.
    • Stabil angina pectoris
      • Angina symptomer som udløses ved anstrengelse, stress eller kulde. Lindres ved hvile eller nitro.
    • AKS = akut koronasyndrom. Dækker over følgende:
      • Ustabil angina pectoris / UAP
      • NSTEMI
      • STEMI
  • OBS:
    • Overvej altid differentialdiagnoser som aortadissektion og lungeemboli. Negativ D-dimer taler imod begge diagnoser.
    • Ingen ASA til patienter der mistænkes for aortadissektion.
  • Ydeligere informationer:
    • https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/hjerte-kar/tilstande-og-sygdomme/koronarsygdom/akut-koronart-syndrom/
    • https://nbv.cardio.dk/aks

Ghostwriter

Har du lyst til at være en del af et innovativt team, der arbejder for at forbedre patientsikkerhed og læring blandt læger? Hvis du vil dele din viden med andre i form af nye fraser eller korrekturlæsning af allerede skrevne fraser, så skriv dig op her. 

Klik her

2020 Alle rettigheder forbeholdt

Facebook-f Instagram Linkedin

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (Juni 2021)

“§ 19. Der kan anvendes standardtekster, fraser m.v. i forbindelse med journalføringen, når det sikres, at teksten tilpasses den konkrete patientkontakt, og at der ikke fremgår oplysninger, som ikke er relevante for den konkrete patientkontakt.”