Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Blødningsforstyrrelse efter menopause

Lang version


Anamnese:
[Alder] årig k, menopause for [antal] år siden. Kendt med [relevant sygdom]. Ikke i AK-behandling. 
Blødning fra underlivet gennem [varighed] i form af [gammel blodigt flour, frisk blødning]. Førstegangsblødning/recidiverende blødning. I remission/forværret/uændret siden debut. Ingen feberfølelse.
Ingen underlivssmerter eller kløe. Ingen systemisk eller lokal østrogenbehandling. Fast partner / skiftenden partner. Altid haft normal celleskrab, seneste skrab [år]. 
Benægter nattesved, uintenderet vægttab samt øget træthed. Ingen vægtøgning. 
Benægter kvalme, opkast, afføringsændring, hæmatemese, hæmatokesi, melæna. Ingen urogenitale klager (kløe, svie og smerter, hæmaturi).
Ingen nyligt medicinændring. Ingen familiær underlivscancer.

Objektivt:
Almen tilstand: Hverken akut/kronisk medtaget. VKO.
Hud: Varm og tør, pæne farver.
Abdomen: Flad, blød og indolent. Ingen organomegali eller udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen inguinal adenit. Naturlige tarmlyde.
Gynækologisk undersøgelse: VVP IA. Cervix ses uden tegn til patologi. Ingen blødning. Nat fluor vaginalis. Ingen rokkeømhed eller ømhed sv.t. adnexa. Ingen palpable udfyldninger.
Værdier: BT, Puls, SAT, RF, Temp.

Blodprøver: [indsæt].
U-stix [indsæt].

Plan:

Kort version


Anamnese:
Menopause for [antal] år siden. 
Angiver vaginal blødning i form af [gammel blodigt flour, frisk blødning]. Varighed [indsæt]. Førstegangsblødning/recidiverende blødning. I remission/forværret/uændret siden debut. Ingen almen sygdomsfølelse. Ikke i AK behandling.
Ingen underlivssmerter eller kløe. Ingen systemisk eller lokal østrogenbehandling. Fast partner / skiftenden partner. Altid haft normale celler til cytologi skrab, senest i [år]. 
Benægter nattesved, uintenderet vægttab samt øget træthed. Ingen vægtøgning. Ingen abdominale eller urologisk klager.

Objektivt:
Almen tilstand: Ikke alment påvirket.
Øjne: Conjunctiva ej blege.
Abdomen: Flad, blød og indolent. Ingen organomegali eller udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen inguinal adenit. Naturlige tarmlyde.
Gynækologisk undersøgelse: VVP IA. Cervix ses uden tegn til patologi. Ingen blødning. Nat fluor vaginalis. Ingen rokkeømhed eller ømhed sv.t. adnexa. Ingen palpable udfyldninger.

Blodprøver: [indsæt].
Urin: U-sticks [indsæt]

Plan:

Overvejelser

  • Begreber
    • Blødningstype: Spontan blødning / pletblødning / kraftig blødning / langvarig blødning / kontaktblødning. 
  • OBS
    • Bør vurderes akut obs cancer. 
  • Objektiv undersøgelse:
    • Rektaleksploration på løs indikation.
  • Ydeligere informationer
    • https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/gynaekologi/symptomer-og-tegn/postmenopausal-bloedning/

Ghostwriter

Har du lyst til at være en del af et innovativt team, der arbejder for at forbedre patientsikkerhed og læring blandt læger? Hvis du vil dele din viden med andre i form af nye fraser eller korrekturlæsning af allerede skrevne fraser, så skriv dig op her. 

Klik her

2020 Alle rettigheder forbeholdt

Facebook-f Instagram Linkedin

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (Juni 2021)

“§ 19. Der kan anvendes standardtekster, fraser m.v. i forbindelse med journalføringen, når det sikres, at teksten tilpasses den konkrete patientkontakt, og at der ikke fremgår oplysninger, som ikke er relevante for den konkrete patientkontakt.”