Børneundersøgelse 3 år

Mor/far er med. Er begyndt i børnehave. Glad for dette. Sover og spiser godt. Aktiv. Sprogligt med – taler i korte sætninger.
Psykomotorisk: Kan gå på trapper, tegner, går fint med armsving, hopper, klæder sig selv af, leger simple rollelege selvstændigt og i samspil med andre.
Godt igang med selvstændighedsudvikling. Renlig / Ikke renlig endnu. Sover stadig til middag / Ikke behov for middagslur længere.
Siden sidst: [indsæt]

Objektivt:
Følger vækstkurver, se børnekort.
Godt samspil med mor/far og undertegnede.
Hirschbergs test normal.
St.p. et c. i.a.
Testes +/+.

Plan:
Information om 4 års BU og vaccination givet.


✅ Godkendt af: Anne Grethe Schioldan – HU i Almen Medicin


Overvejelser

  • Begreber:
    • Milepæle
      • Medianalderen: det alder hvor ca. 50% af normale børn opnår færdigheden
      • Grænsealderen: den alder hvor næsten alle normale børn har opnået færdigheden. Bedre mål for udvikling. Opnås færdigheden ikke inden for grænsealderen er der behov for ydeligere udredning og vurdering. Dog skal man reagere tidligere, hvis der er andre fund, der giver mistanke om forsinket udvikling.
      • Præmatur alerskorrigering: er barnet født for tidligt, vurderes barnets udvikling fra terminsdato. Når barnet når 2 år, korrigeres ikke længere for præmaturitet.
  • OBS:
    • Milepæle (grovmotorik)
      • Hovedløft i bugleje: medianalder 6 uger, grænsealder 12 uger
      • Holde hovedet ved når barnets sættes op ved træk i armene: medianalder 3 mdr, grænsealder 4 mdr.
      • Sidde kortvarig uden støtte: medianalder 6 mdr, grænsealder 9 mdr.
        Kravle/trække sig frem på numsen/krybe på maven: medianalder 8-9 mdr, grænsealder 12 mdr.
      • Trække sig op og stå: medianalder 9 mdr, grænsealder 13 mdr.
      • Gå sine første skridt: medianalder 12 mdr, grænsealder 18 mdr.
      • Løbe: medianalder 16 mdr, grænsealder 22 mdr.
    • Milepæle (finmotorik)
      • Føle genstande ved at dreje hovedet: medianalder 6 uger, grænsealder 3 mdr.
      • Række ud efter ting: medianalder 4 mdr, grænsealder 6 mdr.
      • Helhåndsgreb: medianalder 6 mdr
      • Flytte genstande mellem hænder: medianalder 6 mdr, grænsealder 8 mdr.
      • Pincetgreb (usikkert): medianalder 8-9 mdr, grænsealder 12 mdr.
      • Tegne streger på papir: medianalder 16-18 mdr.
      • Bygge med klodser: medianalder fra 18 mdr
    • Milepæle (sprog og hørelse)
      • Forskrækket ved høje lyde: nyfødte
      • Lyde med melodi/griner (arryyhh): medianalder 2-3 mdr, grænsealder 4 mdr.
      • Drejer hovedet mod lyde uden for synsfelt: medianalder 5 mdr, grænsealder 7 mdr.
      • Pludre nuanceret (mama/dada): medianalder 9 mdr, grænsealder 12 mdr.
      • To til tre ord: medianalder 12 mdr, grænsealder 2 år.
      • Sige 6-10 ord, kender kropsdele: medianalder 18 mdr.
      • Enkelte sætninger (få til flere ord sammen): medianalder 20-24 mdr, grænsealder 2,5 år.
      • Taler i sætning af 3-4 ord: medianalder 2,5-3 år.
    • Milepæle (social)
      • Smiler ved tiltale: medianalder 6 uger, grænsealder 8 uger.
      • Putter mad i munden: medianalder 6 mdr, grænsealder 8 mdr.
      • vinker, titte-bøh, tager og giver ting: medianalder 10-12 mdr, grænsealder 14 mdr.
      • Drikke af kop, holde med begge hænder: medianalder 12 mdr, grænsealder 18 mdr.
      • Bruge ske/gaffel: medianalder 1,5 år, grænsealder 2 år.
      • Symbolleg (f.eks. giver bamsen mad): medianalder 1,5-2 år, grænsealder 2-2,5 år.
      • Hjælpe med afklædning/begynde med potte: medianalder 2-2,5 år.
      • Parallelleg/interaktiv leg: medianalder 3 år, grænsealder 3,5 år.
    • BU-vaccinationsprogramet:
      • https://www.ssi.dk/vaccinationer/boernevaccination
    • Modermælkserstatning: afføring dagligt kræves.
    • Ammes: afføring dagligt til ugentligt.
  • Objektive undersøgelse:
    • Pupilfelt skal undersøges med oftalmoskop/otoskop da gennemfaldende lys kræves. Obs god afstand kræves (½-1 meter)
    • Neonatale reflekser bør forsvinde omkring 4-6 mdr.
      • Mororefleks: pludselig ekstension med hovedet –> symmetrisk ekstension af ekstremiteterne herefter fleksion.
      • Griberefleks: placering af genstand i barnet håndflade –> fignerfleksion omkring genstanden.
      • Sutterefleks: placering af lillefinger i munden på banet –> barnet begynder at sutte.
      • Gangrefleks: barnet holdes vertikal og fodryggen stryges mod underlaget –> løfter først den ene fod og sætter den igen, derefter den anden.
      • Støtterefleks: barnet hoveds vertikalt og fødderne berører underlaget –> benene støtter kropsvægte, skubber evt. fra på underlaget.
    • Hofteluksation:
      • Galeazzis test best ved 5 uger (Ortolanis er for uspecifik ved 5 uger)Barn i rygleje, 90 graders flekteret hofte, inspicer efter forskel i knæ højde.
      • Barlows test: rygleje, 90 graders fleksion i hofte og knæ, adduktion af hofteleddet, femur trykket forsigt posteriort. Hoftedysplasi ved resulterer i posterior luksation af hofteleddet.
      • Ortolanis test: rygleje, 90 graders fleksion i hofte og knæ, abduktion af hofteleddet mens hofteskålen presser forsigtigt anteriort (reposition efter barlows test).
  • Kilder:
    • https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/boern-og-unge/sundhedsundersoegelse/generelt/tjekliste-for-opfoelgning-og-henvisning-ved-boerneundersoegelser/
    • https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2019/Forebyggende-sundhedsydelser-til-b%C3%B8rn/Vejledning-om-Forebyggende-sundhedsydelser-3-udg.ashx?la=da&hash=C1CFF30B5D2172708E6272AA114A85B5B990FE1F (se kapitel 10, side 80)
    • https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/boern/undersoegelser/boerneundersoegelser/
    • https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/boern/om-boern/boerns-udvikling/barnets-psykosociale-og-motoriske-udvikling-tjekliste-0-3-aar/
    • https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/boern/sygdomme/vaekst-og-udvikling/boerns-udvikling-milepaele/