Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Candida vaginitis / svamp i underlivet


Anamnese: [Alder]-årig kvinde, kendt med [relevant sygdom]. Ikke gravid eller DM2. Har i [xx] dage / uger haft kløe, svien, brænden i underlivet, samt bemærket rødme udvendigt. Pludselig og hurtig symptomudvikling. Vaginal udflåd angives hvidt og klumpet (hytteostlignende) / normalt. Normal lugt / ildelugtende. Benægter vandladningssymptomer suspekt for UVI. Ingen nylig AB kur. Ingen lignende partnersymptomer. Har dyspareuni.
Objektivt: GU: Inspektion: Vulva med rødme og hævelse, men/uden kondylomer, vesikler, sår/rifter, eller bartholinit. Vaginalslimhinden ia / atrofisk / højrød med/uden hvidlig belægninger. Udflåd normalt/hvidligt og tykt, klumpet. Ej ildelugtende. Portio uden rødme og tumores. Ej eksploreret.
Mikroskopi (wet smear): +/- hyfer, og +/- sporer U- stix: blank for alt
Plan: Mistænker candida vaginit. Ikke kronisk tilfælde. 1) Anbefaler lokalbehandling med azolpræparat, fx Canesten el Brentan stikpille og/eller creme. 1- eller 3 dages kur. Eller: 2) Pt ønsker systemisk behandling frem for lokal. Rp. tablet fluconazol 150mg som engangsdosis. Kan evt gentages umiddelbart efter næste menstruation. Evt kombinér med lokalbehandling. Info om bivirkninger. Eller: 3) Hyppigt recidiverende candida vaginitter (>4 eller flere episoder pr år). Er podet til specifik typebestemmelse. Kan afprøve: Rp tablet fluconazol 150mg x1, hver 7./14. dag i 3-6 måneder. Ved manglende effekt, rekontakt, og evt henvisning til gynækolog. Der informeres om tiltag som kan reducere tilbøjeligheden til svampeinfektioner. Kan afprøve Vivag som forebyggelse.


Overvejelser

  • Begreber/definitioner:
    • Ofte forårsaget af Candida albicans (80% af tilfældende), hvor svampen skifter fra asymptomatisk blastospore til symptomatisk hyfe. De sidste 20% skyldes Candida glabrata og Candida tropicalis
  • OBS:
    • Candidiasis er ikke en sexsygdom. Med mindre partner også har en genital candidiasis, er partnerbehandling ikke nødvendigt.
    • Systemisk behandling bør ikke anvendes til gravide kvinder
  • Parakliniske undersøgelser/prøver:
    • Wet smear er en god og potentiel diagnostisk test. Anvend fugtige vatpinde, der podes fra vaginalvæggen, og udflåd blandes med 10-20 % kaliumhydoxid (KOH).
    • Ved terapiresistens er podning også indiceret, til specifik typebestemmelse. Obs at forskellige laboratorier kan bruge forskellige transportmedier.
  • Diagnostisk tankegang/årsager:
    • Almindeligt ved graviditet, immunsuprimerede tilstande , diabetes og efter antibiotikabehandling
    • Gentagende tilfælde starter som regel postmenstruelt, da pH under menstruation er ca 7, hvilket favoriserer formering af Candida. Det vaginale miljø er normalt ellers surt. Herudover trives Candida i varme og fugtige miljøer (fx ved tætsiddende tøj)
  • Differentialdiagnoser
    • Slimhindeatrofi, kronisk irritation, dystrofier, Virus infektioner (herpes og papillom), “Mikrotraumatisering” (dvs. irritation, fx mekanisk ved cykling ,ridning eller tætsiddende tøj), Intensiv badning (evt irritation fra sæbe).