Diarré, akut

Lang version

Anamnese:
[Alder] årig k/m, kendt med [relevant sygdom]. Diarré gennem [tid]. Afføring x [antal] dagligt. Ubehag i maven. Ikke regelrette mavesmerter. Benægter kvalme, opkast og feber. Ingen blod eller pus i afføringen. Angiver sufficient/insufficient føde- og væskeindtag. Ingen lignende tilfælde i omgangskredsen. Ingen rejser eller antibiotikabehandling.
Mulig udløsende faktor: [fjerkræ, dårligt vand etc.]

Objektivt:
AT: Hverken akut/kronisk medtaget. VKO.
Hud: Varm og tør, intet udslæt. Normal hudturgor.
Øjne: Runde egale pupiller med naturlig reaktion for lys. Normal H-konfiguration. Sklera ikke ikterisk. Conjunctiva ikke blege.
Cavum oris: Normale slimhinder uden læsioner, god tandstatus.
St.p: Vesikulær resp bilat uden bilyde.
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde.
Abdomen: Flad, blød og indolent. Ingen organomegali eller udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen hernie. Livlige tarmlyde.
Værdier: BT, puls, SAT, RF, temp.

Blodprøver: [indsæt]
Urin: U-stix [indsæt]

EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.

Plan:

Kort version

Anamnese:
Diarré gennem [tid]. Afføring x [antal] dagligt. Ubehag i maven. Ikke regelrette mavesmerter. Benægter kvalme, opkast og feber. Ingen blod eller pus i afføringen. Angiver sufficient/insufficient føde- og væskeindtag. Ingen lignende tilfælde i omgangskredsen. Ingen rejser eller antibiotikabehandling.
Mulig udløsende faktor: [fjerkræ, dårligt vand etc.]

Objektivt:
AT: Hverken akut/kronisk medtaget. VKO.
Hud: varm og tør, intet udslæt. Normal hudturgor.
Abdomen: Flad, blød og indolent. Ingen organomegali eller udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen hernie. Livlige tarmlyde.
Værdier: BT, puls, temp.

Blodprøver: [indsæt]

Plan:


Overvejelser

  • Begreber/definitioner:
    • Tre eller flere løse eller vandige afføringer pr. dag
  • OBS:
    • Hyppigste årsag: viral
    • Indlæggelse/hurtig udredning ved:
      • Alvorlig påvirket AT
      • Høj feber
      • Blodig afføring
      • Dehydratio
  • Objektiv undersøgelse:
    • Overvej rektaleksploration
  • Differentialdiagnoser:
    • Gastroenteritis, Cancer, IBD, Colon irritabel, Cøliaki, Laktoseintolerans, Fødevareallergi, Galdesyremalabsorption, Pancreas-insufficiens (steatore), Mikroskopisk kolitis (vandtynd diarré hos ældre, ofte forudgået af kronisk NSAID-forbrug), Laksantiamisbrug, Diabetes (gastro-/enteraparese), Thyroidealidelse (hyper eller hypo).
  • LINKS: