Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Diverticulitis

Lang version



Anamnese: 
[Alder] årig k/m, kendt med [relevant sygdom + abdominal kirurgi]. Intermitterende/konstante smerter i ve. nedre kvadrant, forværres ved måltid, lindres af defækation. Ændret afføringsmønster til [diarré, obstipation]. Ingen feberfølelse, kvalme, dysuri. Benægter opkast og blod/slim i afføring.

Objektivt: 
AT: Ikke akut medtaget. VKO. 
Hud: Varm og tør/klamsvedende, intet udslæt. 
Cavum oris: Normale slimhinder. 
Lymfeknuder: Ingen adenit occipital, submandibulært, SCM, claviculært, inguinalt, eller aksilært. 
St.p: Vesikulær resp bilat uden bilyde. 
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde. 
Abdomen: Flad. Diffuse smerter i nedre ve. kvadrant. Ingen udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen hernie. Naturlige tarmlyde. 
Rektal eksploration: normal perianale hudforhold. Ampullen tom. Normal afføring på handsken. Prostata glat, fast og elastisk.  
Værdier: BT, Puls, SAT, RF, Temp.

Blodprøver: [indsæt]
Urin: U-stix [indsæt]

Plan:

Kort version



Anamnese:
Intermitterende/konstante smerter i ve. nedre kvadrant, forværres ved måltid, lindres af defækation. Ændret afføringsmønster til [diarré, obstipation]. Ingen feberfølelse, kvalme, dysuri. Benægter opkast og blod/slim i afføring.

Objektivt: 
AT: Ikke akut medtaget. 
Hud: Varm og tør/klamsvedende. Abdomen: Flad. Diffuse smerter i nedre ve. kvadrant. Ingen udfyldning. Uømme nyreloger. Ingen hernie. Naturlige tarmlyde. 
Rektal eksploration: normal perianale hudforhold. Ampuller tom. Normal afføring på handsken. Prostata glat, fast og elastisk. 
Værdier: Temp

Blodprøver: [indsæt]

Plan:

Overvejelser

  • Begreber/definitioner:
    • Divertikulose: Colonmukosa hernierer gennem muscularis. Asymptomatisk tilstand.
    • Divertikulit: Inficeret divertikler. Symptomatisk tilstand.
  • OBS:
    • Komplikationer: divertikulitis, perforation, sepsis, abscedering af divertikel, fisteldannelse til omkringliggende organer,adhærancer, ileus og obstruktion, blødning.
  • Objektive undersøgelse:
    • GU-undersøgelse ved kvinder, hvis tegn på underlivssygdom.
  • Ydeligere informationer:
    • https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/mave-tarm/tilstande-og-sygdomme/tyktarm/divertikelsygdom/

Ghostwriter

Har du lyst til at være en del af et innovativt team, der arbejder for at forbedre patientsikkerhed og læring blandt læger? Hvis du vil dele din viden med andre i form af nye fraser eller korrekturlæsning af allerede skrevne fraser, så skriv dig op her. 

Klik her

2020 Alle rettigheder forbeholdt

Facebook-f Instagram Linkedin

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (Juni 2021)

“§ 19. Der kan anvendes standardtekster, fraser m.v. i forbindelse med journalføringen, når det sikres, at teksten tilpasses den konkrete patientkontakt, og at der ikke fremgår oplysninger, som ikke er relevante for den konkrete patientkontakt.”