Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Elektrisk stød

Lang version



Anamnese:
[Alder] årig k/m, kendt med [relevant sygdom]. Elektrisk stød klokken [x]. [Historie, kontaktfaldens størrelse, varighed, gennemløbretning].
Strømspænding på [x] volt og strømstyrken omkring [x] ampere. Benægter besvimelse, brystsmerter, åndenød, kramper, sensorisk- eller motoriske forstyrrelser.

Objektivt:
AT: Hverken akut/kronisk medtaget. Fri respiration. VKO.
Hud: varm og tør, ingen læsioner/sår/forbrændinger.
Øjne: Runde egale pupiller med naturligt reaktion for lys. Normal H-konfiguration.
St.p: Vesikulær resp bilat uden bilyde.
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde.
Abdomen: Flad, blød og indolent. Ingen organomegali eller udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen hernie. Naturlige tarmlyde.
Neurologisk: Ingen dysartri eller afasi. CN II-XII; i.a. Gangfunktion; i.a. Egal normal kraft, sensorik og tonus svt. OE og UE. Normal akilles, patella, biceps og triceps refleks, negativ babinski. Normal FNF. Normal strakt-arm-test. Ingen dysdiakokinese.
Værdier: BT, Puls, SAT, RF, Temp.

EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.

Plan:

Kort version



Anamnese:
Elektrisk stød klokken [x]. [Historie, kontaktfaldens størrelse, varighed, gennemløb]. Strømspænding på [x] volt og strømstyrken omkring [x] ampere. Benægter besvimelse, brystsmerter, hjertebanken eller åndenød, kramper, sensorisk eller motoriske forstyrrelser. 

Objektivt:
AT: Ikke akut medtaget. Relevant i samtalen.
HD: Varm + tør. Ingen sår eller brændmærker at se.
St.c. regelmæssig rytme ingen mislyde.
Neurologisk: CN II-XII ia. Normal kraft og sensorik sv.t. OE og UE.

EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.

Plan:

Overvejelser

  • Begreber/definitioner:
    • Strømart
      • AC (stikkontakt)
        • ofte ventrikelflimmer ved arrytmi,
        • fleksions tetanus (fx. kan ikke slippe skruetrækker → længere eksponering for strømmen)
        • ofte store sår i forhold til DC.
      • DC (batterier)
        • ofte asystoli
  • OBS:
    • EKG – altid indiceret.
    • Indlægges til EKG-monitorering ved en af følgende:
      • været bevidstløs, eller klinisk mistanke om arytmi ved ulykken.
      • Abnormt EKG
      • Spænding over 1000V
    • Ofte monitoreres i 24 timer, men ved arytmier bør denne udstrækkes yderligere.
    • Husk at vurdere evt. behandlingskrævende brændsår.
  • Objektive undersøgelse:
    • Ved svære ulykker kan ses
      • Neurologisk: kramper, cerebral ødem, perifær neuropati, apopleksi.
      • Øjne: korneale brændsår, hæmoragi, nethindeløsning.
      • Kardio: arrytmi, ledningsforstyrrelse, myocardiel kontusion
      • Vaskulært: koagulation, trombose, hæmolyse
      • Pulmonalt: respiratorisk arret, kontusion/ødem
      • Gastrointestinalt: paralytisk ileus, perforation, hæmoragi, nekrose.
      • Muskulært: tetanus, nekrose og kompartmentsyndrom, dislokation/fraktur, brændsår.
  • Ydeligere informationer:

Ghostwriter

Har du lyst til at være en del af et innovativt team, der arbejder for at forbedre patientsikkerhed og læring blandt læger? Hvis du vil dele din viden med andre i form af nye fraser eller korrekturlæsning af allerede skrevne fraser, så skriv dig op her. 

Klik her

2020 Alle rettigheder forbeholdt

Facebook-f Instagram Linkedin

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (Juni 2021)

“§ 19. Der kan anvendes standardtekster, fraser m.v. i forbindelse med journalføringen, når det sikres, at teksten tilpasses den konkrete patientkontakt, og at der ikke fremgår oplysninger, som ikke er relevante for den konkrete patientkontakt.”