Anamnese: [Alder]-årig [mand/kvinde], kendt med [relevant sygdom]. Akut indsættende [stikkende/jagende] smerter gennem [tid] og ensidige hudforandringer på [lokalisation]. Beskriver dages varende almen utilpashed ledsaget af feber og hovedpine samt kløende og prikkende fornemmelse over hudforandring forud for udbrud. [Nægter øget arbejdsbelastning eller emotionelt stress]. [Tager ikke immundæmpende medicin].
Objektivt: Hud: Unilateralt udslæt med erytem, gruppede vesikler, skorpedækkede pustler [og hæmoragiske ulcerationer] sv.t. innervationsområdet for [dermatom/trigeminusgren]. [Ingen involvering af næsetippen, øjne eller øjenomgivelser]. Ingen involvering af huden andetsteds.
Plan:
✅ Skrevet af: Mikkel Bak Jensen, læge.
Overvejelser
- Begreber/definitioner:
- Erythem: Diffus rødme.
- Vesikler: Væskefyldte blærer < 5 mm.
- Pustler: Pusfyldt vesikel.
- Erosion: Overfladisk epidermalt substanstab, her efter bristet blærer.
- OBS:
- Grundet risiko for øjenskade skal patienter med involvering af næsetip (Hutchinson’s tegn), øjne og øjenomgivelser ses/behandles hos øjenlæge.
- Ved involvering af hud i og omkring øret, da skal patienten henvises til øre-næse-hals læge grundet risiko for facialisparese og postherpetisk neuralgi.
- Parakliniske undersøgelser/prøver:
- Specielle blodprøver: Varicelle-Zoster antistoftiter kan bekræfte diagnosen
- Andre: Fra vesikelindholdet kan der podes og påvises varicella-zoster-virus ved PCR-undersøglese
- Differentialdiagnoser:
- Herpes simplex
- Kontaktdermatitis
- Eczema herpeticum
- Ydeligere informationer
- https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/hud/tilstande-og-sygdomme/vesikulaere-tilstande/herpes-zoster/
- https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/oeje/tilstande-og-sygdomme/hornhinden/zoster-ophthalmicus/
- https://ugeskriftet.dk/videnskab/herpes-zoster-oticus-med-kranienerveaffektion
- Kliniske billeder fra Danderm: