Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Hjertebanken

Lang version



Anamnese: 
[Alder] årig m/k, kendt med [relevant sygdom + kardiovaskulær risikofaktorer]. [Beskriv forløbet]. Hjertebanken gennem [tid]. Konstant/episodisk. Provokeres ved [indsæt]. Benægter brystsmerter, rygsmerter, hæmoptyse, ødemer, synkoper/nærsynkoper, dyspnø/ortopnø, hoste, ekspektoration, eller feber. Ingen vægtændring eller øget træthed. Ingen indre uro eller rastløshed. Ingen nylig medicinændring. 

Objektivt: 
Almen tilstand: hverken akut/kronisk medtaget. VKO. Fri respiration.
Hud: Varm og tør. 
Øjne: Runde egale pupiller, nat reagerende for lys. Normal H-konfiguration. Conjunctiva ej blege. Ingen exophthalmus. 
Column: Ingen struma. 
St.p: Vesikulær resp bilat uden bilyde. 
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde. 
Abdomen: Blødt og uømt. Ingen udfyldning eller ascitesmistanke. Frie og uømme nyreloger. naturlige tarmlyde.
Crus: Slanke uden ødem, rødme, øget kartegning eller dyb læg ømhed. 
Værdier: BT, Puls, SAT, RF, Temp.

Blodprøver: [indsæt]
EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser. 
Rtg Thorax: [indsæt]

Plan:

Kort version



Anamnese: 
Hjertebanken gennem [tid]. Konstant/episodisk. Ingen udløsende faktorer. Benægter brystsmerter, rygsmerter, ødemer, synkope, åndenød, hoste, ekspektoration. Ingen vægtændring eller indre uro. Psykisk velbefindende. Ingen feber, nylig medicinændring, eller kardiovaskulær risikofaktorer.

Objektivt: 
Column: Ingen struma. 
St.p: Vesikulær resp bilat uden bilyde.
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde. 
Crus: Igen ødemer eller DVT-mistanke. 
Værdier: BT, Puls.

Blodprøver [indsæt] 
EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.

Plan:

Overvejelser

  • OBS
    • Ved arytmi, vurder evt grad af inkompensation (ascites, lungestase, deklive ødemer, hudturgor).  
    • Overvej holter, R-test, eventrecorder.
  • Diagnostisk overvejelse ved EKG-gennemgang
    • Nyopstået/forværring i AFLI/AFLA → afdæk alvorlig årsag (f.eks lungeemboli m. D-dimer, overvej dissektion, AMI)
    • Takyarytmi
      • Smalle QRS-komplekser → SVT (sinus takykardi, AFLI, AFLA, AVNRT, AVRT, fokal atrial takykardi, supraventikulær ekstrasystoler). 
      • Breddeøget QRS-komplekser → VT (ventrikeltakykardi, ventrikflimmer, ventrikulær ekstrasystoler), SVT med aberrant konduktion (WPW, grenblok).
  • Ydeligere informationer:

Ghostwriter

Har du lyst til at være en del af et innovativt team, der arbejder for at forbedre patientsikkerhed og læring blandt læger? Hvis du vil dele din viden med andre i form af nye fraser eller korrekturlæsning af allerede skrevne fraser, så skriv dig op her. 

Klik her

2020 Alle rettigheder forbeholdt

Facebook-f Instagram Linkedin

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (Juni 2021)

“§ 19. Der kan anvendes standardtekster, fraser m.v. i forbindelse med journalføringen, når det sikres, at teksten tilpasses den konkrete patientkontakt, og at der ikke fremgår oplysninger, som ikke er relevante for den konkrete patientkontakt.”