Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Ileus

Lang version



Anamnese: 
[Alder] årig k/m, kendt med [relevant sygdom]. Mavesmerter gennem [tid]. VAS [1-10]. Koliksmerter, kvalme og alimentær/fækulent opkast. Udspilet abdomen. Seneste afføring [antal] dage siden.Ingen flatus. Ikke tidligere opereret i maven, ikke kendt abdominal neoplasi eller brok/brokoperation.

Objektivt: 
AT: Alment medtaget. Smertepåvirket. VKO.
Hud: Varm og tør.
Øjne: Runde egale pupiller med naturligt reaktion for lys. Normal H-konfiguration. Sklera ikke ikterisk. Conjunctiva ikke blege.
Cavum oris: Normale slimhinder uden læsioner, god tandstatus.
St.p: Vesikulær resp. bilat uden bilyde.
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = PP, ingen mislyde.
Abdomen: Udspilet og meteoristisk. Hård og direkte/indirekte/perkussion øm. Ingen udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen hernie. Klingende/metalliske/ingen tarmlyde.
Rektal eksploration: Upåfaldende perianale forhold. Ampullen tom. Ingen udfyldning. Handske uden fæces eller blod på. Prostata glat, fast og elastisk.
Værdier: BT, Puls, SAT, RF, Temp.

Blodprøver: [indsæt]
EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.
Urin: U-stix [indsæt]

Plan:

Kort version



Anamnese: 
Mavesmerter gennem [tid]. VAS [1-10]. Koliksmerter, kvalme og alimentær/fækulant opkast. Udspilet abdomen. Seneste afføring [antal] dage siden. Ingen flatus. Ikke tidligere opereret i maven, ikke kendt abdominal neoplasi eller brok/brokoperation.

Objektivt: 
AT: Alment medtaget. VKO.
Hud: Varm og tør.
St.p: Vesikulær resp. bilat uden bilyde.
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = PP, ingen mislyde.
Abdomen: Udspilet og meteoristisk abdomen. Hård og direkte/indirekte/perkussion øm. Ingen udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen hernie. Klingende/metalliske/ingen tarmlyde.
Rektal eksploration: Upåfaldende perianale forhold. Ampullen tom. Ingen udfyldning. Handske uden fæces eller blod på. Prostata glat, fast og elastisk.
Værdier: BT, Puls, Temp

Blodprøver: [indsæt]
EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.

Plan:

Overvejelser

Ghostwriter

Har du lyst til at være en del af et innovativt team, der arbejder for at forbedre patientsikkerhed og læring blandt læger? Hvis du vil dele din viden med andre i form af nye fraser eller korrekturlæsning af allerede skrevne fraser, så skriv dig op her. 

Klik her

2020 Alle rettigheder forbeholdt

Facebook-f Instagram Linkedin

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (Juni 2021)

“§ 19. Der kan anvendes standardtekster, fraser m.v. i forbindelse med journalføringen, når det sikres, at teksten tilpasses den konkrete patientkontakt, og at der ikke fremgår oplysninger, som ikke er relevante for den konkrete patientkontakt.”