Lumbalpunktur

Grundet [indikation] gøres lumbalpunktur under sterile forhold i niveau L3-L4 i liggende/siddende ved stilling uden/med LA, [3-5] ml Lidokain 10 mg/ml. [antal]. forsøg, [kanyle type]. [klar/purulent] spinalvæske. [let/diskret/ingen blødning]. Der udtages i alt 4 glas af 20 dråber som sendes til [undersøgelse].

Der afsprittes slutteligt og påsættes plaster.


Overvejelser

  • Sendes til
    • D+R
    • Celletælling+protein+glucose+laktat
    • KMA til opbevaring
    • flere??
  • Indikationer:
    • Mistanke om viral/bakteriel meningitis/encepthalitis inkl. Neuroborreliose
    • CNS-symptomer hos patienter under mistanke for vaskulitis, systemisk lupus erythematosus, andre bindevævssygdomme
    • Udredning af feber uden kendt årsag
    • Mistanke om ALS, DS, polyradikulitis, lymfom.
  • Komplikationer:
    • Smerter omkring indstikssted
    • Infektion/blødning ved indstikssted
    • Risiko for spinal hovedpine – oftest i døgnet efter procedure (kan forebygges ved brug af atraumatisk kanyle, sengeleje (4 timer) efter indgreb og rigeligt væskeindtag efterfølgende – gerne koffeinholdigt. Kan behandles med blood patch i svære tilfælde – kontakt anæstesien.
    • Inkarceration ved forhøjet intrakranielt tryk
  • Kontraindikationer:
    • Infektion omkring indstikssted
    • Symptomer/mistanke om forhøjet intrakranielt tryk (eks. fokale udfald, kramper, bevidsthedssvækkelse). Spørg til kombinationen af hovedpine, kvalme, opkastninger. I givet fald udføres CT/MR cerebrum eller ophtalmoskopi for at udelukke dette
    • Spina bifida
    • INR >1,5