Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Mavesmerter; barn

Lang version



Anamnese:
[Alder]-årig p/d, kendt med [relevant sygdom]. Mavesmerter gennem [varighed]. [Smertekarakter] lokaliseret til [indsæt].  Ingen ændring i smertelokalisationen. Akut/snigende debut. Konstante/turevise smerter. I remission/forværret/uændret siden debut. Provokeres af [indsæt]. Sidste afføring [dato + beskriv afføringen]. Har flatus. Ingen feberfornemmelse. Ingen kvalme, opkast, afføringsændring, hæmatemese, hæmatokesi, eller melæna. Ingen synkeklager/-besvær. Ingen urogenitale klager. Benægter øvre/nedre luftvejsgener. Ingen gynækologiske klager.
Ingen nylig medicinændring. Ikke forudgået af anden sygdom eller traume mod maven. Barnet aktivt/opmærksomt, leger som det plejer, spiser og drikker. Forældre indtryk af barnet trives i omgangskredsen/institution.

Objektivt:
Almentilstand: Ikke akut påvirket. Vågen, opmærksom og god kontakt. Fri respiration.  
Øjne: Runde egale pupiller, naturlig reagerende for lys. Normal H-konfiguration. Sclera ej ikteriske eller blege. Ikke indsunkne. 
Otoskopi: Indblik til normal trommehinde bilat. 
Collum: Ikke NRS.  
Lymfeknuder: Ingen adenit occipitalt, submandibulært, SCM, klavikulært, aksillært eller inguinalt. 
Hud: Ej ikterisk, intet udslæt. Normal hudturgor. 
St.p: Vesikulær resp. bilat. uden bilyde. 
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde. 
Abdomen: Flad, blød og uøm. Ingen organomegali eller udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen hernie. Naturlige tarmlyde. 
Testis: Normal udseende. Testikler i scrotum bilat. 
Værdier: BT, puls, SAT, RF, temp. 
Blodprøver: [indsæt]
U-stix: [indsæt]

Kort version



Anamnese:
Akutte/snigende mavesmerter gennem [varighed]. [Smertekarakter] lokaliseret til [indsæt]. Ingen ændring i smertelokalisationen. Konstante/turevise smerter. Sidst afføring [dato, beskriv afføringen]. Ingen feber, opkast, afføringsændring, eller blod i afføringen. Ingen synkegener/-besvær. Ingen øvre/nedre luftvejsgener. Ingen urogenitale klager. Barnet er aktivt/opmærksomt, leger som det plejer, spiser og drikker. Forældre indtryk af barnet trives i omgangskredsen/institution. 

Objektivt:
Almentilstand: Vågen, opmærksom, god kontakt.
Øjne: Runde egale pupiller, naturligt reagerende for lys. Ikke indsunkne.  
Otoskopi: Indblik til normal trommehinde bilat.  
Collum: Ikke NRS.  
Lymfeknuder: Ingen adenit occipitalt, submandibulært, SCM, klavikulært, aksillært eller inguinalt. 
Hud: Ej ikterisk, intet udslæt. Normal hudturgor. 
St.p: Vesikulær resp. bilat. uden bilyde. 
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde. 
Abdomen: Blød og uøm. Ingen udfyldning. Uømme nyreloger. Ingen hernie. Naturlige tarmlyde. 
Testis: Normal udseende. Testikler i scrotum bilat.

Overvejelser

Ghostwriter

Har du lyst til at være en del af et innovativt team, der arbejder for at forbedre patientsikkerhed og læring blandt læger? Hvis du vil dele din viden med andre i form af nye fraser eller korrekturlæsning af allerede skrevne fraser, så skriv dig op her. 

Klik her

2020 Alle rettigheder forbeholdt

Facebook-f Instagram Linkedin

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (Juni 2021)

“§ 19. Der kan anvendes standardtekster, fraser m.v. i forbindelse med journalføringen, når det sikres, at teksten tilpasses den konkrete patientkontakt, og at der ikke fremgår oplysninger, som ikke er relevante for den konkrete patientkontakt.”