Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Mavesmerter; mand

Lang version



Anamnese:
[Alder]-årig m, kendt med [relevant sygdom]. Ingen tidligere maveoperationer. Intet alkoholoverforbrug. [Beskriv forløbet]. Mavesmerter gennem [varighed]. Lokaliseret til [indsæt]. Akut/snigende debut. Konstante smerter/turevise smerter. [Smertekarakter]. VAS [1-10]. I remission/uændret/forværret siden debut. Provokeres af [indsæt]. Sidst afføring [beskriv afføringen]. Har flatus. Ingen feberfølelse. Benægter kvalme, opkast, afføringsændring, hæmatemese, hæmatokesi, og melæna. Ingen nattesved, uintenderet vægttab eller øget træthed. Ingen kløe, svie og smerter ved vandladning, ingen hæmaturi, slap stråle eller ufuldstændig tømning. Ingen brystsmerter eller rygsmerter. Ingen nylig medicinændring. Ingen ændring i kostvanerne.

Objektivt:
Almentilstand: Hverken akut/kronisk medtaget.  
Hud: ej ikterisk, intet udslæt på abdomen. 
St.p: Vesikulær resp. bilat. uden bilyde. 
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde. 
Abdomen: Flad, blød og uøm. Ingen organomegali eller udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen hernie eller inguinal adenit. Naturlige tarmlyde. 
Rektaleksploration: upåfaldende perianale forhold. Ampullen tom. Ingen udfyldning. Prostata glat, fast og elastisk. Normalfarvet fæces på handsken uden blod.  
Værdier: BT, puls, SAT, RF, temp. 

Blodprøver: [indsæt] 
Urin: U-stix [indsæt]. 
EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.

Kort version



Anamnese:
Mavesmerter akut/snigende debut gennem [varighed]. Lokaliseret til [indsæt]. Konstante/turevise smerter. [Smertekarakter]. VAS [1-10]. Sidst afføring [beskriv dato]. Har flatus. Ingen feberfornemmelse. Benægter kvalme, opkast, afføringsændring, hæmatemese, hæmatokesi og melæna. Ingen nattesved, vægttab samt øget træthed. Ingen urogenital eller kardielle klager. Ingen ændring i medicin eller kost. Intet alkoholoverforbrug eller tidl. abdominalkirurgi.

Objektivt:
Hud: ej ikterisk, intet udslæt på abdomen. 
Abdomen: Blød og uøm. Ingen organomegali. Uømme nyreloger. Ingen hernie eller inguinal adenit. Naturalige tarmlyde. 
Rektaleksploration: Normale perianale forhold. Ampullen tom. Ingen udfyldning. Prostata glat, fast og elastisk. Normalfarvet fæces på handsken uden blod.  
Værdier: BT, Puls, SAT, RF, Temp. 

Blodprøver: [indsæt].
Urin: U-sticx [indsæt].

Overvejelser

Ghostwriter

Har du lyst til at være en del af et innovativt team, der arbejder for at forbedre patientsikkerhed og læring blandt læger? Hvis du vil dele din viden med andre i form af nye fraser eller korrekturlæsning af allerede skrevne fraser, så skriv dig op her. 

Klik her

2020 Alle rettigheder forbeholdt

Facebook-f Instagram Linkedin

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (Juni 2021)

“§ 19. Der kan anvendes standardtekster, fraser m.v. i forbindelse med journalføringen, når det sikres, at teksten tilpasses den konkrete patientkontakt, og at der ikke fremgår oplysninger, som ikke er relevante for den konkrete patientkontakt.”