Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Meningitis

Lang version



Anamnese:
[Alder] årig k/m, kendt med [relevant sygdom]. Angiver hovedpine, VAS [0-10]. Desuden kvalme, lysskyhed og feber. Gradvisindsættende debut for [tid] siden. Forudgået af [fx luftvejssygdom] / ikke forudgået af sygdom. Benægter / angiver udslæt, stivhed af nakke, diarre, opkast, kramper. Benægter kraftnedsættelse, føleforstyrrelser, talebesvær, hoste og opspyt. Ingen urogenitale eller kardielle gener i øvrigt.

Objektivt:
AT: ABC stabil. Fremstår medtaget. Påskyndet/rolig respiration. GCS [3-15].
Hud: Varm og tør/klam, petekkier/ej petekkier.
Øjne: Runde egale pupiller med naturligt reaktion for lys. Normal H-konfiguration.
Cavum oris: Normale forhold
Collum: Ikke NRS / NRS
Lymfeknuder: Ingen adenit occipital, submandibulært, SCM, claviculært.
St.p: Vesikulær resp bilat uden bilyde.
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde.
Abdomen: Blød og indolent. Ingen udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Naturlige tarmlyde.
Bevægeapparatet: Ingen hævelse eller rødme af led.
Neurologisk: Ingen dysartri eller afasi. CN II-XII; i.a. Gangfunktion; i.a. Egal normal kraft, sensorik og tonus svt. OE og UE. Normal akilles, patella, biceps og triceps refleks, negativ babinski. Normal FNF. Normal strakt-arm-test. Ingen dysdiakokinese.
Værdier: BT, Puls, SAT, RF, Temp.

Blodprøver: [indsæt]
EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.
Urin: U-stix [indsæt]

Kort version



Anamnese:
Angiver hovedpine, VAS [0-10]. Desuden kvalme, lysskyhed og feber. Gradvisindsættende debut for [tid] siden. Forudgået af [fx luftvejssygdom] / ikke forudgået af sygdom. Benægter / angiver udslæt, stivhed af nakke, diarre, opkast, kramper. Benægter kraftnedsættelse, føleforstyrrelser, talebesvær, hoste, opspyt.

Objektivt:
AT: Fremstår medtaget. Påskyndet/rolig respiration. VKO.
Hud: Varm og tør/klam, petekkier/ej petekkier.
Øjne: Runde egale pupiller med naturligt reaktion for lys. Normal H-konfiguration.
Collum: Ikke NRS / NRS
St.p: Vesikulær resp bilat uden bilyde.
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde.
Neurologisk: Ingen dysartri eller afasi. CN II-XII; i.a. Gangfunktion; i.a. Egal normal kraft, sensorik og tonus svt. OE og UE. Negativ babinski. Normal FNF. Normal strakt-arm-test. Ingen dysdiakokinese.
Værdier: BT, Puls, Temp.

Blodprøver: [indsæt]

Overvejelser

  • Begreber/definitioner:
    • Meningitis er en inflammation af hjernens hinder
    • Encephalitis er infektion i hjernevævet
  • OBS:
    • Sikker eller mistanke om meningitis → hospital, akut. Opstart behandling akut på mistanken!
    • Lumbalpunktur, OBS forudgået af CT, hvis mistanke om forhøjet intrakraniel tryk
    • Dyrkning, skal ikke forsinke behandling
    • Dissimineret intravaskulær coagulopati (DIC)
    • Kramper
    • Differential diagnoser som sepsis, hjerneabscess, blødning (SAH)
  • Objektive undersøgelse:
    • Overvej, især hos børn, otoskopi mhp. infektionsfokus!
    • Ved børn
      • Opistotonus
        • Ligger som en flitsbue, ekstension af nakke og ryg og hofte.
      • Kernig’s tegn
        • Kernig’s tegn er positivt, når man med patienten liggende og hofterne flekteret til 90 grader ikke efterfølgende fuldt kan ekstendere i knæleddene uden smertereaktion (eller modstand).
      • Brudzinsky’s tegn
        • Brudzinsky’s tegn er positivt, når passiv fleksion i nakken medfører fleksion i hofte- og knæled.
  • Ydeligere informationer

Ghostwriter

Har du lyst til at være en del af et innovativt team, der arbejder for at forbedre patientsikkerhed og læring blandt læger? Hvis du vil dele din viden med andre i form af nye fraser eller korrekturlæsning af allerede skrevne fraser, så skriv dig op her. 

Klik her

2020 Alle rettigheder forbeholdt

Facebook-f Instagram Linkedin

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (Juni 2021)

“§ 19. Der kan anvendes standardtekster, fraser m.v. i forbindelse med journalføringen, når det sikres, at teksten tilpasses den konkrete patientkontakt, og at der ikke fremgår oplysninger, som ikke er relevante for den konkrete patientkontakt.”