Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Mesenteriel iskæmi, akut

Lang version



Anamnese:
[Alder] årig k/m, kendt med [relevant sygdom + risikofaktorer]. Akutte svære mavesmerter gennem [tid]. VAS [1-10]. Alment utilpas. Kvalme og opkast. Seneste afføring [tid] siden. Har flatus. Benægter diarre, hæmatemese, hæmatokesi, og melæna.

Objektivt:
AT: Alment medtaget. Fri respiration. VKO.
Hud: varm og tør.
Øjne: Runde egale pupiller med naturligt reaktion for lys. Normal H-konfiguration. Sklera ikke ikterisk. Conjunctiva ikke blege.
Cavum oris: Normale slimhinder uden læsioner, god tandstatus.
St.p: Vesikulær resp bilat uden bilyde.
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = PP. Ingen mislyde.
Abdomen: Letter spændt og direkte ømhed sv.t. [lokalisation]. Peritoneal / ej peritoneal Ingen udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen hernie. Naturlige tarmlyde.
Rektaleksploration: upåfaldende perianale forhold. Ampullen tom. Ingen udfyldning. Handske med normalfarvet fæces uden blod på. Prostata glat, fast og elastisk.
Bevægeapparatet: Normal puls i A. Radialis + ADP bilat.
Værdier: BT, Puls, SAT, RF, Temp.

Blodprøver: [indsæt]
EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.

Kort version



Anamnese:
Akutte svære mavesmerter gennem [tid]. VAS [1-10]. Alment utilpas. Kvalme og opkast. Seneste afføring [tid] siden. Har flatus. Benægter diarre, hæmatemese, hæmatokesi, og melæna. Kendt / Ikke kendt kardiovaskulærsygdom.

Objektivt:
AT: Alment påvirket.
Hud: Varm og tør. Pæne farver. 
St.p: Vesikulær resp bilat uden bilyde.
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = PP. Ingen mislyde.
Abdomen: Letter spændt og direkte ømhed sv.t. [lokalisation]. Peritoneal / ikke peritoneal. Ingen udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen hernie. Naturlige tarmlyde.
Værdier: BT, Puls, Temp.

Blodprøver: [indsæt]
EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.

Overvejelser

  • Begreber/definitioner:
    • Akut tarmiskæmi: kan skyldes trombose eller emboli i mavens kargebet. Kan ses sekundært til kredsløbshock.
    • Kronisk tarmiskæmi (se frasen “Mesenteriel iskæmi, kronisk): skules ofte aterosklerose af en/flere af trunkus coeliacus eller a. mesenterica sup et inf.
  • OBS:
    • Ofte er abdomen initial blød (uden peritoneal reaktion) hvilke ikke står mål med de kraftige smerter patienten ofte har (obs laktatforhøjelse), senere tilkommer peritoneal reaktion og shock.
    • Mortalitet 50%.
    • Disponerende faktorer: arteriosklerose, atrieflimmer eller hjerteklapfejl, trombofili, cirkulationssvigt
  • Objektive undersøgelse:
    • Overvej rektaleksploration.
  • Ydeligere informationer

Ghostwriter

Har du lyst til at være en del af et innovativt team, der arbejder for at forbedre patientsikkerhed og læring blandt læger? Hvis du vil dele din viden med andre i form af nye fraser eller korrekturlæsning af allerede skrevne fraser, så skriv dig op her. 

Klik her

2020 Alle rettigheder forbeholdt

Facebook-f Instagram Linkedin

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (Juni 2021)

“§ 19. Der kan anvendes standardtekster, fraser m.v. i forbindelse med journalføringen, når det sikres, at teksten tilpasses den konkrete patientkontakt, og at der ikke fremgår oplysninger, som ikke er relevante for den konkrete patientkontakt.”