Mesenteriel lymfadenit

Lang version

Anamnese:
[Alder] årig k/m/d/p, kendt med [relevant sygdom]. Abdominal smerter lokaliseret central/højre nedre fossa gennem [tid]. Varierende smerteintensitet. VAS [1-10]. Ledsaget af kvalme, og opkast. Normal afføring og flatus. Ingen dysuri eller flankesmerter. Ej forudgået af øvre luftvejsinfektion.

Objektivt:
AT: Alment upåvirket. Fri respiration. VKO.
Hud: varm og tør, intet udslæt.
Conjunctiva ikke blege.
Cavum oris: Normale slimhinder uden læsioner, god tandstatus.
Collum: Ikke NRS.
Lymfeknuder: Ingen adenit occipital, submandibulært, SCM, claviculært, inguinalt, eller aksilært.
St.p: Vesikulær resp bilat uden bilyde.
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde.
Abdomen: Flad, og blød. Diffus øm i abdomen med punktum maksimum højre nedere kvadrant. Ikke indirekte eller slipøm. Ingen udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen hernie. Naturlige tarmlyde.
Værdier: BT, Puls, SAT, RF, Temp.

Blodprøver: [indsæt]

EKG: SR, frekvens [indsæt] uden iskæmitegn eller overledningsforstyrrelser.

Urin: U-stix [indsæt]

Kort version

Anamnese:
Abdominal smerter lokaliseret central/højre nedre fossa gennem [tid. Varierende smerteintensitet. VAS [1-10]. Ledsaget af kvalme, og opkast. Normal afføring og flatus. Ingen dysuri eller flankesmerter. Ej forudgået af øvre luftvejsinfektion.

Objektivt:
AT: Ikke alment påvirket.
Hud: varm og tør
Lymfeknuder: Ingen adenit occipital, submandibulært, SCM, claviculært, eller inguinalt.
St.p: Vesikulær resp bilat uden bilyde.
St.c: Regelmæssig hjerteaktion = pp, ingen mislyde.
Abdomen: Flad, og blød. Diffus øm i abdomen med punktum maksimum højre nedere kvadrant. Ikke indirekte eller slipøm. Ingen udfyldning. Frie og uømme nyreloger. Ingen hernie. Naturlige tarmlyde.
Værdier: BT, Puls, Temp.

Blodprøver: [indsæt]

Urin: U-stix [indsæt]


Overvejelser

  • Begreber/definitioner:
    • Mesenteriel lymfadenitis: betændte lymfeknuder i mesenteriet.
  • OBS:
    • Ætiologien ukendt. 25 % har der været forudgående øvre luftvejsinfektion.
    • Smerterne betinget af mild peritoneal reaktion pga inflammationen af mesenterielle lymfeknuder + ofte smertefuld peristaltik i terminale ileum
  • Objektive undersøgelse:
    • Overvej rektaleksploration.
  • Parakliniske undersøgelser/prøver:
    • Blodprøver: Infektionstal, levergaldetal, hæmatologi, nyrevæsketal.
    • Specielle blodprøver:
      • HcG (kvinder)
    • Billeddiagnostik: Som udgangspunkt kræves ikke billeddiagnostik. Laparoskopi er gold-standard for af be-/afkræfte appedicitis. I differantialdiagnostisk øjemed kan gøres UL-abdomen, TVUL (kvinder) evt CT-abdomen.
  • Diagnostisk tankegang:
    • Ses ofte hos børn, sjældnere end appendicit.
    • Ofte febrila og svag leukocytose
    • Vigtigste differentialdiagnose er appedicitis, som kan være svær at differentierer. Endelig diagnostik afklares ved laparoskopi ved tvivlstilfælde.
  • Tiltag til plan:
    • Behandles konservativt. Ved tvivl henvises til organkirurger mhp. be-/afkræftelse af appendicitis.