Anamnese: [Alder] årig m/k, kendt med [relevant sygdom]. Ingen blodfortyndende behandling. [Beskriv traumet, tidspunktet og fra hvilken næsen er blevet ramt]. Næsen angives smertefuld, skæv og asymmetrisk sammenlignet med før traumet. Deviation mod [side]. Angiver dette kosmetisk generende. [Normal / Nedsat] luftskifte. Ingen rhinoré. Benægter commotioklager, neurologiske klager, tandskade samt skævt sammenbid/malokklusion. Intakt tetanus.
Objektivt: AT: God, ikke akut påvirket. VKO, GCS 15. Øjne: Runde, egale pupiller med naturlig reaktion for lys. Ingen enophthalmos, sløret- eller dobbeltsyn. Normale øjenbevægelser ved H-konfiguration. Kranium/ansigt: Ingen misfarvning, hævelse, fejlstilling eller sår/lacerationer. Ingen konturspring ved palpation af ansigtsskelettet. Ydre næse: Hævet. I profil/fra siden ses ingen hump- eller sadelnæse deformitet. I frontalplanet devierer næsen mod [side]. Palpatorisk mærkes strepitus sv.t. os nasale. Indtryk af impression på [side] og ledsagende ekspression fraktur på modsatte side Anterior rhinoskopi: Septum midstillet og slank uden septumhæmatom (angiv evt. deviation af septum, cristadannelse, spina mm)]. Ingen epistaksis. Cavum oris: Ingen sår, hævelse eller blødning. Ingen synlig tandskade el. rokkeømhed af tænder. Normalt sammenbid.
Plan:
Overvejelser
- Begreber/definitioner:
- Saddelnæse: konkavitet af næseryggen.
- Humpdannelse: humpdannelse på næseryggen
- OBS:
- Husk at se og vurderer for septumhæmatom. Ved tvivl kan man trykke mod septums slimhinde med en vatpind. Skal gerne være hårdt. Hvis det er blødt og flukturerende, da mistænk septumhæmatom.
- Objektive undersøgelse:
- Anterior rhinoskopi.
- Parakliniske undersøgelser/prøver:
- Næsefraktur er som udgangspunkt en klinisk diagnose. Dog kan der være ledsagende skader på ansigtsskelettet eller cerebrum afhængigt af traume → vurder derfor altid indikationen for CT-cerebrum og CT-ansigtsskelet.
- Diagnostisk tankegang:
- Vigtigt at vurderer det kosmetiske udseende (er det generende for patienten), funktionen (luftskifte) samt rhinolikvoré
- Tiltag til plan:
- Smertelindring.
- Evt reponering i LA eller GA med elevatorium ved kosmetisk generende udseende eller påvirket funktion af næsen. Gøres efter afhævning på 5-7 dagen. Skal gerne gøres inden for 7-10 dage for bedst resultet.
- Henvis til ØNH ved rhinolikvoré***.***
- Ydeligere informationer:
