Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer. 

Øresten


Anamnese: Stillingsbetinget svimmelhed gennem [varighed]. Periodisk anfald med varighed sekundær til minutter. Udløses af hurtige hovedbevægelser. Anfald ledsaget af kvalme. Ingen opkastning eller svimmelhed i hvile. Benægter feber, øresmerter, påvirkning af hørelsen, sekretion fra øret, føleforstyrrelser, kraftnedsættelse og hovedpine. Ingen tidligere hovedtraume af betydning eller ørelidelser. Objektivt: Almen tilstand: Upåvirket Øjne: Runde egale pupiller, natuligt reagerende for lys. Normal H-konfiguration. Ingen nystagmus. Otoskopi[dxt et sin]: Velkaliberet øregang, indblik til perlemorshvid trommehinde med normale kendinge. Ingen svimmelhed ved tragus tryk. Neurologisk undersøgelse: normal kraft og sensibilitet sv.t. OE og UE. Normal Rombergs test. Dix-Hallpike test: Down-beat rotatorisk nystagmus / Up-beat rotatorisk nystagmus ved hoveddrejning mod [hø/ve] side ledsaget af svimmelhedsfølelse. Ingen nystagmus ved supine roll test mod højre eller venstre. Plan:


Overvejelser

  • Begreber/definitioner:
    • To typer af øresten:
      • Canalolithiasis: Otolit i buegang.
      • Cupulolithiasis: Otolit fastsiddende i cupula
  • OBS:
    • Spontan nystagmus eller svimmelhed unden BPPV mistanke → se svimmelhedsfrase med HINTS undersøgelse.
    • Karakterisering af nystagmus ved provokationsmanøvre
      • Dix-Hallpike:
        • Up-beat og rotatorisk nystagmus: Mistænk affektion af SAMSIDIGE posteriore buegang.
        • Down-beat rotatorisk nystagmus med: Mistænk affektion af MODSIDIGE anteriore buegang.
        • Ren down-beat nystagmus: Mistænk central årsag
        • Horisontal nystagmus: Mistænk affektion af én af de horisontale buegange → lav supine roll test/lateral buegangstest.
      • Lateral buegangstest/supine roll test
        • Geotrop nystagmus (hurtig fase mod jorden): Mistænk horisontal canalolithiasis på den side, hvor nystagmus er MEST udtalt.
        • Apogeotrop nystagmus (hurtig fase væk fra jorden): Mistænk horisontal cupulolithiasis på den side, hvor nystagmus er MINDST udtalt.
  • Objektive undersøgelse:
    • Mistanke om påvirkelse af øret: Audiometri, Rinnes, Webers, Audiometri.
    • EKG ved mistanke om arytmi-udløst svimmelhed.
    • Ortostatisk blodtryksmåling ved mistanke ortostatisme
    • HINTS undersøgelse og fuld neurologisk undersøgelse ved mistanke apoplexi.
    • Test for øresten
  • Diagnostisk tankegang:
    • Overvej de 5 store katagorier for svimmelhed: perifer svimmelhed/ørelidelse, central svimmelhed/CNS sygdom, medicinske lidelser, psykisk svimmelhed og farmakologisk årsag.
  • Tiltag til plan:
  • Ydeligere informationer: