Overarm traume – FraseDoktor

Vi har skiftet navn og platform til Doctio.
Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

Vi har skiftet navn og platform til Doctio. Du bliver automatisk viderestillet til vores nye hjemmeside www.doctio.dk

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge in, som du plejer

* Hvis du allerede har en bruger på frasedoktor, har vi flyttet den til Doctio, så du kan logge ind, som du plejer.

[Alder] årig m/k, [beskriv traumet]. Efterfølgende smerte sv.t. [indsæt]. VAS [0-10]. Angiver normal følesans sv.t. ve/hø OE men nedsat bevægelighed i skulder / albue grundet smerter. Intakt tetanus. Objektivt: AT: ikke akut påvirket. VKO. Fri og rolig resp. Hø/ve humerus: ingen synlig misfarvning, hævelse, sår eller fejlstilling. Direkte øm sv.t. [indsæt]. Ingen indirekte ømhed. Normal bevægelighed i skulder samt albue. Intakte neurovaskulære forhold. Vitale værdier: BT, P, Temp, RF, SAT. Røntgen: [indsæt]

Overvejelser

Obs n. radialis parese.
Neurologisk uns. OE:
- Sensorik ved berøring af deltoideus (C5), 1. finger (C6), 3. finger (C7) og 5. finger (C8), mediale albue (T1).
  - N. Radialis: håndryggen sv.t. 1 interstits.
  - N. Medalis: volar flade af 1-3 finger.
  - N. Ulnaris: sensorisk af 4-5 finger.
- Kraft i deltoideus (C5), hånd extension (C6), triceps (C7), gribe (C8), sprede fingre (T1).
  - N. Radialis: extension af håndled + finger.
  - N. Medianus: opposition 1. finger.
  - N. Ulnaris: abduktion af fingrene.
Ydeligere informationer

Ghostwriter

Har du lyst til at være en del af et innovativt team, der arbejder for at forbedre patientsikkerhed og læring blandt læger? Hvis du vil dele din viden med andre i form af nye fraser eller korrekturlæsning af allerede skrevne fraser, så skriv dig op her.

2020 Alle rettigheder forbeholdt

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (Juni 2021)

“§ 19. Der kan anvendes standardtekster, fraser m.v. i forbindelse med journalføringen, når det sikres, at teksten tilpasses den konkrete patientkontakt, og at der ikke fremgår oplysninger, som ikke er relevante for den konkrete patientkontakt.”