Ringorm / Tinea Corporis

Anamnese:
Rundt rødt skællende element / elementer lokaliseret til [lokalisation] gennem [tid]. Ikke / let kløende.
Ingen kontakt til dyr. Ingen udbrud i institution.

Objektivt:
Hud: Cirkulært element / elementer lokaliseret til [lokalisationer]. Diameter [cm] cm. Central opklaring. Erythematøs skællende randzone med / uden vesikler/pustler.


Overvejelser

  • Begreber/definitioner:
    • Tinea = svampeinfektion i huden.
      • Tinea capitis = hårbundssvamp
      • Tinea cruris = lyskesvamp
      • Tinea pedis = fodsvamp
      • Tinea coporis = svamp på kroppen
  • OBS:
    • Skyldes infektion med dermatofytter. Ofte smitte fra dyr, men kan ses fra mennesker.
      • Dyr: Gnavere (f.eks. maresvin, kaniner), katte, hunde, kvæg (f.eks. køer, geder, grise og heste). Dyr kan være asymptomatisk.
    • Risikofaktorer
      • Fugtige tætte omgivelser øger risikoen for svamp.
      • Udbrud i institutioner.
      • Kæledyr jf. ovenstående.
      • Svækket immunsystem.
  • Objektive undersøgelse:
    • Dermatoskopi af elementet/elementerne
      • Cirkulær / rundt eksantem med erythematøs skællende randzone. Kan være isoleret eller flere elementer.
      • Elementerne vokser centrifugalt, øget inflammation i randzonen (erytematøst og skællende) – små vesikler og pustler kan ses. Central opklaring (her uddør infektion). Når dette sker dannes den klassiske ringorm.
  • Parakliniske undersøgelser/prøver
    • Svampeskrab til mikroskopi evt dyrkning. Skab skal tages fra den aktive randzone med skarpske (undgå hudblødning).
  • Diagnostisk tankegang:
    • Ofte klinisk diagnose ud fra hudforandring. Ved usikkerhed svampeskrab til mikroskopi evt dyrkning.
  • Tiltag til plan:
    • God kotume at bekræfte infektionen med svampeskrab (i ebstein-rør)
    • Mistanke om smitte fra dyr → overvej undersøgelse af dyret hos dyrelæge mhp sanering af smittekilde.
    • Henvisning til dermatolog ved
      • Udbredt infektion
      • manglende effekt af behandling
      • manglende diagnose
      • infektion med importerede svampearter.
    • Behandling
      • Topikalbehandling (smør læsion samt 2 cm udenfor)
        • Terbinafin-creme: Lamisil, Terbinafin
        • Imidazol-creme: Brentan
      • Oralbehandling
        • Terbinafin eller flukonazol.
          • Obs kun ved bekræftet diagnose, udbredte svampe og manglende effekt af behandling.
    • Institution børn: dagen efter opstartet behandling kan institution genoptages.