Anamnese: Smerter sv.t. hø/ve skulder, debut [tid]. Nedsat bevægelighed og kraft. Natlige smerter, kan ikke ligge på skulderen. Ej udsat for traume / Traume i form af [beskriv]. Ingen overbelastning / Overbelastning i form af [beskriv]. Intet pludselig smæld i skulderen. Benægter tunge løft eller arbejde med hænderne over hovedet. Kendt / Ikke kendt med skuldergener. Objektivt: Hø/Ve skulder: Synlig / ingen synlig atrofi sv.t. deltoideus/scapula-muskulaturen. Ingen deformitet eller fejlstilling. Ved palpation findes ømhed sv.t. [sene/område]. Ej indirekte øm. Nedsat kraft og smerter ved aktiv bevægelse sv.t. [bevægelse]. Normal passiv bevægelse i alle retning. Positiv smertebue, Hawkins test og Neers test. Smerter ved isometisk [empty can test / udadrotation / indadrotation]. Bevaret neurovaskulære forhold.
Overvejelser
- Begreber/definitioner:
- Rotatorcuff’ens bevægelse og muskler
- subscapularis → indadrotation
- supraspinatus → abduktion
- infraspinatus og teres minor → udadrotation
- Typer af skader:
- Akut ruptur
- Degenerativ svigt (ofte overbelastning)
- Rotatorcuff’ens bevægelse og muskler
- OBS:
- Udløsende årsager: traume eller overbelastning
- Disponerende faktorer: tidligere skulderskader, ensartet skulderbevægelse, tungt arbejde, arbejde med arme over hovedet, hyppige løft, langvarig prednisolonbehandling, tidligere skulderskade, degenerative forandringer i skulderen.
- Erhverv: slagteriarbejdere, fiskeindustrien, tungere industrielt monteringsarbejde, håndværkere
- Objektive undersøgelse:
- Isometriske test sv.t. afficeret sene
- Supraspinatus: isometrisk abduktion → smertefuldt. Test ved empty can test mod modstand (https://www.youtube.com/watch?v=qjHOqydDhxo)
- Infraspitatus og teres minor: isometrisk udadrotation (albuen flekteret 90 grader herefter udadrotation i skulderen mod modstand).
- Subscapularis: isometrisk indadrotation (albuen flekteret 90 grader herefter indadrotation i skulderen mod modstand).
- Impingement test → positiv test tyder på afklemning af rotatorcuff strukturerne eller caput longum bicipitis (fortæller ikke hvilken):
- Hawkins’ test (https://www.youtube.com/watch?v=q9P8zDYsERs)
- Neer’s kliniske test (https://www.youtube.com/watch?v=nq6x7f31tZ0)
- Positiv smertebue (https://www.youtube.com/watch?v=7-aXHIBRsbU)
- Isometriske test sv.t. afficeret sene
- Ydeligere informationer