Anamnese: Kommer med [mor/far/forældre] i konsultation. [Alder]-årig [dreng/pige] kendt med [relevant sygdom, eks. nylig impetigo]. Klager over [antal] dage med [feber, halssmerter, muskel- og ledømhed]. [Ingen øresmerter]. Nu [kløende] hudforandringer, som startede på halsen, der nu breder sig over kroppen og ansigt. Forældrene har bemærket forandringer på tungen og mundens slimhinder. [Ingen kendt smittekilde]. Følger [ikke] børnevaccionationsprogrammet. Tager [ingen] medicin.
Objektivt: Almentilstand: Fremstår [ikke] akut påvirket. Fri og rolig resp. Hud: Der ses symmetrisk udbredt konfluerende eksantem med [størrelse (typisk 1-2)] mm papler lokaliseret til [lokalisation]. Ingen perioral affektion. Cavum oris: Papilhypertrofi på tungen [samt mukositis og petekkier i mundslimhinden]. [Hypertrofiske tonsiller med belægninger]. Lymfeknuder: Lymfadenopati sv.t. [lokalisation].
Plan:
✅ Skrevet af: Mikkel Bak Jensen, læge.
Overvejelser
- Begreber/definitioner:
- Papel: Infiltreret, velafgrænset < 5 mm forhøjet forandring
- Konfluerende: Sammenflydende
- Petekkier: < 2 mm små, røde blødninger i huden, som ikke svinder for tryk
- Objektive undersøgelse:
- Udslættet svinder ved tryk
- Parakliniske undersøgelser/prøver:
- Hurtigtest for streptokok antigener og mononuklelose ved mistanke
- Differentialdiagnoser
- Infektiøs mononukleose
- Exanthema subitum
- Kawasakis sygdom
- Lægemiddelallergi
- Mere information og behandling
- Lægehåndbogen: https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/paediatri/tilstande-og-sygdomme/infektioner/skarlagensfeber/
- Kliniske billeder:
- Papilhypertrofi (”jordbærtunge”): https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Scarlatina_tongue.JPG
- Ansigt: https://dermnetnz.org/assets/Uploads/bacterial/scarlet-fever__WatermarkedWyJXYXRlcm1hcmtlZCJd.jpg
- Arm: https://dermnetnz.org/assets/Uploads/bacterial/scarlet-arm__WatermarkedWyJXYXRlcm1hcmtlZCJd.jpg