Anamnese:
Smerter i [ve/hø/begge] skulder kommet snigende over [antal] dage. VAS [1-10]. Smerter lokaliseret lateralt til skulderen, ingen udstråling. Problemer med at bruge skulderen. Angiver / Benægter hvile og natlige smerter. Ingen traume eller overbelastning.
Objektivt:
Hø/Ve skulder: Synlig / ingen synlig atrofi sv.t. deltoideus/scapula-muskulaturen. Ingen deformitet. Ingen hævelse sv.t. skulder. Direkte ømhed sv.t. lateral del af skulder. Nedsat aktiv bevægelse og i mindre grad passiv bevægelse sv.t. [bevægelse]. Dette smertebetinget. Intet mekanisk stop. Positiv smertebue, Hawkins test og Neers test. Smerter ved isometisk abduktion og udadrotation.
Plan:
Overvejelser
- OBS:
- Ætiologi: Idiopatisk, overbelastning, sekundær til anden skulderlidelse.
- Diagnostiske kriterier
- Anamnese: yderst smertefuldt, subakut debut med maks smerter efter 2-3 dage, evt. nat- og hvilesmerte.,
- Objektivt: reduceret aktiv elevation (ned til 20-30 grader). Passiv elevation noget mindre reduceret. Palpatorisk ømhed lateralt på skulderen.
- Objektiv undersøgelse
- Isometriske test af rotatorcuff’en
- Supraspinatus: isometrisk abduktion → smertefuldt. Test ved “Empty Can” test mod modstand (https://www.youtube.com/watch?v=qjHOqydDhxo)
- Infraspitatus og teres minor: isometrisk udadrotation (albuen flekteret 90 grader herefter udadrotation i skulderen mod modstand).
- Subscapularis: isometrisk indadrotation (albuen flekteret 90 grader herefter indadrotation i skulderen mod modstand).
- Impingement test → positiv test tyder på afklemning af rotatorcuff strukturerne eller caput longum bicipitis:
- Hawkins’ test (https://www.youtube.com/watch?v=q9P8zDYsERs)
- Neer’s kliniske test (https://www.youtube.com/watch?v=nq6x7f31tZ0)
- Positiv smertebue (https://www.youtube.com/watch?v=7-aXHIBRsbU)
- Isometriske test af rotatorcuff’en
- Ydeligere informationer: