Anamnese: Smerter i [ve/hø/begge] skulder gennem uger / måneder. Smerter lokaliseret lateralt til skulderen, ingen udstråling. Problemer med at bruge skulderen. Angiver / Benægter hvile og natlige smerter. Ingen traume eller overbelastning. Benægter anden ledhævelser/ledklager. Objektivt: Hø/Ve skulder: Synlig / Ingen synlig atrofi sv.t. deltoideus/scapula-muskulaturen. Ingen deformitet. Ingen hævelse sv.t. skulder. Direkte ømhed sv.t. lateral del af skulder. Smertebetinget nedsat aktiv bevægelse ved [bevægelse]. Normal passive bevægelser. Intet mekanisk stop. Positiv smertebue, Hawkins test og Neers test. Smerter / Ingen smerter ved isometisk abduktion, indad- og udadrotation. Ingen ømhed ved AC-crossover test.
Overvejelser
- OBS:
- Ofte unge og midaldrende. Sjældent hos ældre.
- Ætiologi: Idiopatisk, overbelastning, traume.
- Disposition: skulderarbejde over hovedhøjde, vibrationsværktøj.
- Diagnostiske kriterier:
- Anamnese: langsom debut, moderate smerter med nogen nat- og hvilesmerter
- Objektivt: ofte positiv smertebue, ingen nedsat passiv bevægelighed, usikre isometriske tests, lateral palpationsømhed.
- Objektiv undersøgelse
- Isometriske test af rotatorcuff’en
- Supraspinatus: isometrisk abduktion → smertefuldt. Test ved empty can test mod modstand (https://www.youtube.com/watch?v=qjHOqydDhxo)
- Infraspitatus og teres minor: isometrisk udadrotation (albuen flekteret 90 grader herefter udadrotation i skulderen mod modstand).
- Subscapularis: isometrisk indadrotation (albuen flekteret 90 grader herefter indadrotation i skulderen mod modstand).
- Impingement test → positiv test tyder på afklemning af rotatorcuff strukturerne eller caput longum bicipitis (fortæller ikke hvilken):
- Hawkins’ test (https://www.youtube.com/watch?v=q9P8zDYsERs)
- Neer’s kliniske test (https://www.youtube.com/watch?v=nq6x7f31tZ0)
- Positiv smertebue (https://www.youtube.com/watch?v=7-aXHIBRsbU)
- Isometriske test af rotatorcuff’en
- Ydeligere informationer