Skulder bursitis, kronisk

Anamnese:
Smerter i [ve/hø/begge] skulder gennem uger / måneder. Smerter lokaliseret lateralt til skulderen, ingen udstråling. Problemer med at bruge skulderen. Angiver / Benægter hvile og natlige smerter. Ingen traume eller overbelastning. Benægter anden ledhævelser/ledklager.

Objektivt:
Hø/Ve skulder: Synlig / Ingen synlig atrofi sv.t. deltoideus/scapula-muskulaturen. Ingen deformitet. Ingen hævelse sv.t. skulder. Direkte ømhed sv.t. lateral del af skulder. Smertebetinget nedsat aktiv bevægelse ved [bevægelse]. Normal passive bevægelser. Intet mekanisk stop. Positiv smertebue, Hawkins test og Neers test. Smerter / Ingen smerter ved isometisk abduktion, indad- og udadrotation. Ingen ømhed ved AC-crossover test.


Overvejelser

  • Begreber/definitioner:
    • Bursa = slimsæk.
      • Bursa subdeltoideus
        • Dyb del = lokaliseret under acromion
        • Overfladisk del = varierende størrelse lokaliseret under m. deltoideus.
  • OBS:
    • Svært at skelne fra tendinitis.
    • Ofte unge og midaldrende. Sjældent hos ældre.
    • Ætiologi: Idiopatisk, overbelastning, traume.
    • Disposition: skulderarbejde over hovedhøjde, vibrationsværktøj.
    • Diagnostiske kriterier
      • Langvarig udvikling
      • Moderate smerter med nogen nat- og hvilesmerter
      • Oftest positiv smertebue, ingen nedsat passiv bevægelighed, usikre isometriske tests, lateral palpationsømhed.
  • Objektiv undersøgelse
  • Parakliniske undersøgelser/prøver:
    • Blodprøver: CRP, LKC og SR (kan indikeret inflammation/infektion/artritis). Urat (obs artritis urica).
    • Billeddiagnostik: UL skulder/bursa. Røntgen af skulderen kan give indblik i knogleforandringer. Evt MR skulder.
    • Andre: Diagnostisk lokal anæstesi (smertefrihed ved anlæggelse heraf).