Anamnese: Smerter i [ve/hø/begge] skulder kommet snigende over flere år. Smerter lokaliseret til skulder, ingen udstråling. Oplever morgenstivhed. Har belastningstriade. Ingen hvilesmerter eller natlige smerter. Ingen tidligere skulderskader, eller skulderbelastende arbejde. [ingen] familie historik for slidgigt. Objektivt: Hø/Ve skulder: Synlig / ingen synlig atrofi sv.t. deltoideus/scapula-muskulaturen. Ingen deformitet eller fejlstilling. Ved palpation findes ømhed sv.t. [lokalisation]. Ej indirekte øm. Nedsat / Bevaret aktiv og passiv bevægelse sv.t. [bevægelse] med/uden krepitationer. Positiv / Negativ smertebue, Hawkins test og Neers test. Ingen smerter ved isometisk test af rotatorcuffen. Ingen smerter ved AC-crossover test.
Overvejelser
- Begreber/definitioner:
- Belastningstriade: 1) Morgenstivhed → 2) bedring af symptomer → 3) smerter igen efter brug/senere på dagen.
- OBS:
- Disponerende faktorer: tidligere skulderskader, monotont skulderbevægelse, tungt arbejde, arbejde med arme over hovedet, hyppige løft, tidligere skulderskade, degenerative forandringer i skulderen.
- Erhverv: idrætsudøver, slagteriarbejde, håndværker, industri med tunge løft.
- Objektiv undersøgelse
- Isometriske test
- Supraspinatus: isometrisk abduktion → smertefuldt. Test ved empty can test mod modstand (https://www.youtube.com/watch?v=qjHOqydDhxo)
- Infraspitatus og teres minor: isometrisk udadrotation (albuen flekteret 90 grader herefter udadrotation i skulderen mod modstand).
- Subscapularis: isometrisk indadrotation (albuen flekteret 90 grader herefter indadrotation i skulderen mod modstand).
- Impingement test → positiv test tyder på afklemning af rotatorcuff strukturerne eller caput longum bicipitis (fortæller ikke hvilken):
- Hawkins’ test (https://www.youtube.com/watch?v=q9P8zDYsERs)
- Neer’s kliniske test (https://www.youtube.com/watch?v=nq6x7f31tZ0)
- Positiv smertebue (https://www.youtube.com/watch?v=7-aXHIBRsbU)
- Isometriske test
- Ydeligere informationer:
