Anamnese: Akut / Snigende smerter sv.t. hø/ve skulder igennem [tid]. Nedsat bevægelighed. Ej udsat for traume / Traume i form af [beskriv]. Ej overbelastet skulderen. Intet pludselig smæld i skulderen. Benægter tunge løft eller arbejde med hænderne over hovedet. Ej kendt med tidligere skulderskade. Objektivt: Hø/Ve skulder: Synlig / ingen synlig atrofi sv.t. deltoideus/scapula-muskulaturen. Ingen deformitet eller fejlstilling. Ved palpation findes ømhed sv.t. [sene/område]. Ej indirekte øm. Nedsat kraft og smerter ved aktiv bevægelse sv.t. [bevægelse]. Normal passiv bevægelse i alle retning. Positiv smertebue, Hawkins test og Neers test. Smerter ved isometisk test. Bevaret neurovaskulære forhold.
Overvejelser
- OBS:
- Tendinopatier = inflammation af en sene eller et senefæste.
- Rotatorcuff’ens bevægelse og muskler
- supraspinatus → abduktion
- subscapularis → indadrotation
- infraspinatus og teres minor → udadrotation
- Objektive undersøgelse:
- AC leds patologi
- AC-crossover test (https://www.youtube.com/watch?v=Cpn1gXvNN-U&ab_channel=CRTechnologies)
- Skulderinstabilitetstest
- Apprehension test (https://www.youtube.com/watch?v=xRC6D4PUKnw&ab_channel=TimFraticelli-PTProgress)
- Skulder relokationstest (https://www.youtube.com/watch?v=tm8b-5gMQj0&ab_channel=TimFraticelli-PTProgress)
- Isometriske test
- Supraspinatus: isometrisk abduktion → smertefuldt. Test ved empty can test mod modstand (https://www.youtube.com/watch?v=qjHOqydDhxo)
- Infraspitatus: isometrisk udadrotation (albuen flekteret 90 grader herefter udadrotation i skulderen mod modstand).
- Subscapularis: isometrisk indadrotation (albuen flekteret 90 grader herefter indadrotation i skulderen mod modstand).
- Biceps: isometrisk albuefleksion (albuefleksion mod modstand) og isometrisk supination (supination af antebrachium mod modstand).
- Impingement test → positiv test tyder på tendinopati sv.t. rotatorcuff strukturerne eller caput longum bicipitis:
- Hawkins’ test (https://www.youtube.com/watch?v=q9P8zDYsERs)
- Neer’s kliniske test (https://www.youtube.com/watch?v=nq6x7f31tZ0)
- Positiv smertebue (https://www.youtube.com/watch?v=7-aXHIBRsbU)
- AC leds patologi
- Ydeligere informationer
- https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/arbejdsmedicin/arbejdsrelaterede-sygdomme/skuldertendinitis-arbejdsbetinget/
- https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/information-til-praksis/hovedstaden/almen-praksis/patientforloeb/forloebsbeskrivelser-icpc/l-muskel-skelet-system/rotatorcuff/
- https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/ortopaedi/tilstande-og-sygdomme/skulder-og-overarm/rotatorcuff-skade/