Slidgigt hofte

Anamnese:
Smerter i [ve/hø/begge] hofte kommet snigende over flere år. Smerte lokaliseret til lyske/hoften, ingen udstråling. Oplever morgenstivhed. Ingen hvilesmerter. Ingen natlige smerter. Har belastningstriade. Ingen tidligere hofteoperationer. Ingen familie historik for slidgigt.

Objektivt:
Ernæringsstilstand: [vægt], [BMI] [Ve/Hø/Begge] hofte: Normale hudforhold. Ingen gluteal atrofi. Ingen direkte eller indirekte ømhed.
Bevægelighed: Nedsat / bevaret intern rotation i hoften med / uden smerte. Nedsat / Bevaret fleksion.


Overvejelser

  • Begreber/definitioner:
    • Belastningstriade: 1) Morgenstivhed → 2) bedring af symptomer → 3) smerter igen efter brug/senere på dagen.
  • OBS:
    • 20% er bilat, undersøg derfor altid begge hofter.
    • Smerten kan være lateralt på hoften og stråle ned til knæet.
  • Objektive undersøgelse:
    • Sensitivitet 86% Specificitet 75% for slidgigt i hoften ved hhv.
      • hoftesmerter + intern hofterotation < 15 grader.
        • hoftefleksion < 115 grader.
      • Hoftesmerte + intern hofterotation > 15 grader.
        • Smerter ved intern rotation
        • Morgenstivhed < 60 minutter (over taler for artrit, fx RA)
        • Alder > 50 år.
  • Parakliniske undersøgelser/prøver:
    • Blodprøver:
      • SR, CRP og Leukocytter. (tages for at udelukke andre sygdomme).
    • Billeddiagnostik: Røntgen af hofte (Kellgren and Lawrence klassifikation
  • Tiltag til plan:
  • Differentialdiagnoser
    • Trocanterbursit
    • Ischiassmerter
    • Piriformisssyndrom
    • Inflammation i gluteus medius
    • Neoplasme / metastaser
    • Ryglidelser.