Anamnese: Smerter i [ve/hø/begge] hofte kommet snigende over flere år. Smerte lokaliseret til lyske/hoften, ingen udstråling. Oplever morgenstivhed. Ingen hvilesmerter. Ingen natlige smerter. Har belastningstriade. Ingen tidligere hofteoperationer. Ingen familie historik for slidgigt. Objektivt: Ernæringsstilstand: [vægt], [BMI] [Ve/Hø/Begge] hofte: Normale hudforhold. Ingen gluteal atrofi. Ingen direkte eller indirekte ømhed. Bevægelighed: Nedsat / bevaret intern rotation i hoften med / uden smerte. Nedsat / Bevaret fleksion.
Overvejelser
- Begreber/definitioner:
- Belastningstriade: 1) Morgenstivhed → 2) bedring af symptomer → 3) smerter igen efter brug/senere på dagen.
- OBS:
- 20% er bilat, undersøg derfor altid begge hofter.
- Smerten kan være lateralt på hoften og stråle ned til knæet.
- Hip Harris Score – hvis muligt. (tager lidt tid at lave): https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/undersoegelser-og-proever/kalkulatorer/harris-hip-score/
- Objektive undersøgelse:
- Sensitivitet 86% Specificitet 75% for slidgigt i hoften ved hhv.
- hoftesmerter + intern hofterotation < 15 grader.
- hoftefleksion < 115 grader.
- Hoftesmerte + intern hofterotation > 15 grader.
- Smerter ved intern rotation
- Morgenstivhed < 60 minutter (over taler for artrit, fx RA)
- Alder > 50 år.
- hoftesmerter + intern hofterotation < 15 grader.
- Sensitivitet 86% Specificitet 75% for slidgigt i hoften ved hhv.
- Parakliniske undersøgelser/prøver:
- Blodprøver:
- SR, CRP og Leukocytter. (tages for at udelukke andre sygdomme).
- Billeddiagnostik: Røntgen af hofte (Kellgren and Lawrence klassifikation
- Blodprøver:
- Differentialdiagnoser: trocanterbursit, ischiassmerter, piriformisssyndrom, inflammation i gluteus medius, neoplasme / metastaser, ryglidelser.
- Ydeligere informationer