Anamnese: [alder] årig m/k, kendt med [relevant sygdom], ikke i AK eller trombocythæmmende behandling, ikke kendt med koagulopati, pådrager sig tandskade ved [beskriv traumet]. Tandskade sv.t. fortænder/kindtænder i overmund/undermund. Intet skævt sammenbid. Ingen løse tænder. Smerter VAS [indsæt]. Adspurgt angiver pt ingen hovedpine, lysskyhed, kvalme, opkast, svimmelhed, synsforstyrrelser, kraftnedsættelse eller føleforstyrrelser. Intakt tetanus. Objektivt: Almen tilstand: Fri A, VKO. Fri og rolig resp. Ansigt/collum: Ingen synlig misfarvning, ekskoriationer, hæmatomer. Intet konturspring, ingen direkte ømhed i ansigtskranium, neurocranium eller cervical columna. Cavum oris: Tandskade på [+/- nr.] ledsaget af rokkeømhed. Ingen løshed af tænderne. Ingen pågående slimhindeblødning/sår. Ingen hævelse af tunge eller slimhinde i fauces. Normalt sammenbid. Vitale værdier: BT, Puls, RF, SAT.
Overvejelser:
- Tænder angives efter Haderups nomenklatur: Tænder i overmunden “+”. Tænder i undermunden “-“. Tallet angives fra midten og lateralt. Til højre angives tallet først, til venstre angives fortegnet først. F.eks.
(overkæbe højre) 8+, 7+, 6+, 5+, 4+, 3+, 2+, 1+ | +1, +2, +3, +4, +5, +6, +7, +8 (overkæbe venstre). - Rokkeømhed = Distorsion eller løshed af tænder –> tandlæge.
- Vurdering for rtg / CT skanning af ansigtsskelet.
- Traumatisk basis → Kontakt kæbekirurgisk afdeling.
- Atraumatisk → Henvis til egen tandlæge.
- Ydeligere informationer:
