Anamnese: Oplevet tinnitus gennem [tid]. Tilkommet pludseligt/snigende. Benægter traume mod øret/hovedet i relation hertil. Er kronisk/anfaldsvis. Ensidig på ve/hø øre /Dobbeltsidig. Ikke pulserende karakter. Hæmmer ej søvn. Kan høres i stille/normale/larmende omgivelser. Lindrende faktorer: Forværrende faktorer: Benægter svimmelhed, nedsat hørelse, øresmerter, kæbesmerter. Benægter stress/depression. Erhverv: [indsæt], ikke udsat for støjskade. Ingen udløsende farmaka. Objektivt: Webers test uden lateralisering. Rinnes test positiv. Otoskopi bilat: Normal kalibreret øregang. Diskret cerumen. Perlemorshvid trommehinde i niveau med normale kendinge. St.c: Regelmæssig hjerteaktion = PP. Ingen mislyde. Ingen mislyd over aa. carotis.
Overvejelser
- Begreber/definitioner:
- 1/3 del af befolkningen oplever intermitterende tinnitus.
- OBS:
- Ofte betinget af støjskade eller presbyacusis.
- Objektiv undersøgelse:
- Overvej otoneurologisk undersøgelse.
- Audiometri
- Rinnes test: Stemmegaffel (kammertonen = 440 Hz) på hhv. mastoidet (benledning), og ud foran ørekanalen (luftledning).
- Luftledning bedre end benledning (Rinne positiv)
- Er normalt eller udtryk for sensorineuralt høretab.
- Benledning bedre end luftledning (Rinne negativ)
- Udtryk for konduktivt hørenedsættelse
- Luftledning bedre end benledning (Rinne positiv)
- Weber test: stemmegaffel på issen/panden
- Ved normal hørelse høres lyden i midtlinjen (uden lateralisering)
- Ved ensidig sensorineuralt høretab lateraliseres til det raske øre
- Ved ensidigt konduktivt tab lateraliseres til det syge øre
- Differentialdiagnoser
- Mb. Meniere, prebyacusis, støjskade, otitis media (kronisk/akut), kolesteratom, otosklerose, ørevoks, farmaka, neurologisk lidelse, hjertekarsygdom, anæmi, stress/depression, hypertension, vaskulær lidelse.
- Ydeligere informationer:
- Lærebog i øre-næse-hals sygdomme, munksgaard, 2 udgave.
- https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/oere-naese-hals/symptomer-og-tegn/oeresusen/
- http://dsohh.dk/wp-content/uploads/2015/04/DSOHH-KKR-tinnitus1.pdf